罕见巨大恶性纵膈肿瘤重8.7公斤，华西肺癌中心周清华教授团队成功摘除！

突发胸闷就诊，检查发现罕见巨大纵膈肿瘤，直径超过20厘米，重达8.7公斤，胸腔左侧的心脏，被肿瘤挤压到了右侧，患病以来体重已下降近15kg，今天，让我们一起来看四川大学华西医院肺癌中心周清华教授团队，如何通过5个小时手术，为一例纵隔肿瘤压迫心脏、侵犯心包，伴肺功能极重度受损的29岁男性患者，成功摘除重达8.7kg的罕见巨大恶性肿瘤！

突发胸闷，各地求医无果后问诊华西

去年8月，患者突发胸闷在当地医院就诊，胸部CT发现了前纵隔巨大占位，大小约15.3cm×14.2cm。

在当地医院进行穿刺后，患者被确诊为“生殖细胞瘤”，然后进行了3周期的化疗。但是，化疗后复查CT发现肿瘤进行性长大，今年2月前复查CT提示纵隔肿瘤最大截面已经达到“20.4cm×16.1cm”。

图1：患者术前胸部增强CT显示前纵隔巨大肿瘤

患者心脏及纵隔大血管受压明显，本来位于左侧的心脏，被肿瘤挤压到了右侧胸腔，而且还出现了严重的呼吸系统和循环系统受累。跑遍各地多次求医无果后，患者及家属抱着最后一线希望找到华西医院肺癌中心周清华教授。

病情危急，制定周全详细的应对措施

从患病以来，患者体重已经下降了接近15kg。周清华教授初次见到该患者时，发现患者呼吸困难明显，心跳加速，平均心率达120次/分，而且面色苍白、身体明显消瘦。

纵隔生殖细胞瘤部分具有生长迅速、呈恶性生长的特性，如果再不接受手术治疗，患者将随时面临生命危险。

但是如此巨大的肿瘤，对患者和医护人员而言都是一场挑战：术中，患者随时可能出现呼吸和心脏骤停；术后，也可能出现肺部感染、呼吸衰竭、多器官功能障碍等并发症。

周清华教授第一时间将患者收治入院，在与肿瘤科、呼吸与危重症医学科、麻醉科反复讨论后，确定了手术方案。为了完整切除肿瘤的同时，将手术对患者心肺功能的影响降到最低，周清华教授团队制定了全面详尽的突发情况应对措施。

摘除肿瘤，术后一周顺利出院

手术在今年2月初如期进行。当打开患者胸骨后，周清华教授团队发现这个巨大的纵隔包块，几乎占据了整个胸腔，不但推移压迫了患者孱弱的心脏，而且还和周围组织、血管紧密地粘连在了一起。

周清华教授团队凭借着精湛的手术技巧，与麻醉、护理团队密切配合，历经5个小时，成功实施“纵隔肿瘤切除+部分心包切除术+心包补片修补重建+左肺上叶前段切除术+左肺上叶下舌段切除术”，为患者摘除“23cm×18cm×15cm”的重达8.7kg的巨大纵隔肿瘤。

图2：术中周清华教授团队为患者摘除巨大纵隔肿瘤

通过抗感染等治疗，在医护团队精心照护和自身的恢复锻炼下，患者恢复良好，术后一周顺利出院。

出院时，患者精神、饮食情况明显好转，可以下床活动，生活也基本能够自理，但体重尚需一段时间才能恢复到病前水平。术后随访，患者状态平稳，在当地医院接受后续辅助治疗。

图3：术后一周患者及家属与肺癌中心医务人员合影

此次手术的成功攻坚，再一次展现了以周清华教授为学科带头人的肺癌中心团队敢于攀登医学顶峰的华西水平，体现了以人为本、竭尽全力为患者消除病痛的华西医德，彰显了多学科协作紧密合作、团结一致的华西优势。

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