【病例分享】粘液纤维肉瘤康博刀消融术

王大姐今年55岁，无意中发现自己右大腿内侧有一个肿块，约鹅蛋大小。开始的时候她没在意，但肿块越来越大，慢慢开始疼痛，甚至影响了走路。家人带王大姐到医院检查，做了穿刺，病理提示为粘液纤维肉瘤，是恶性的肿瘤。王大姐和家人都慌了，赶紧到北京就医，辗转多家医院，医生都建议截肢手术，并且即使截至也仍有可能复发或转移。王大姐平时身体非常好，喜欢徒步，爱好跳舞。忽然听到说要截肢，完全不能接受。她要怎么办呢？

几经辗转，王大姐来到解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部，找到了南院区肿瘤内科七病区（原肿瘤微创治疗科），经过检查和评估，医生为其制定了复合式冷热消融（康博刀）治疗方案。

# 什么是复合式冷热消融术？

复合式冷热消融（康博刀）不是实际上的手术刀，它利用液氮进行冷冻治疗，其治疗范围准确，误差小，跟手术刀一样能够“切除”肿瘤，与手术刀不同的是术后不用取出肿瘤组织，肿瘤组织被原位灭活消融。

# 复合式冷热消融（康博刀）治疗的原理是什么？

通过将一根直径约2mm的复合式冷热消融探针，经皮经过皮肤穿刺进入肿瘤靶向部位，消融针换能区给予病变组织对于肿瘤组织实施深度冷冻（低温-196℃）和高温加热（80℃以上）的物理治疗，刺激，使肿瘤细胞肿胀、破裂、肿瘤组织出现不可逆的水肿、变性和凝固性坏死过程；同时，深度冷冻可在细胞内外、微静脉及微动脉内迅速形成冰晶，导致小血管破坏，造成局部缺氧的联合作用，从而把病变组织细胞杀死导致肿瘤组织坏死，变成坏死组织并逐渐被身体吸收。这种治疗方法对于各种肿瘤都会有效，没有辐射和化学损伤，并且可以重复治疗，还能够诱导机体产生抗肿瘤的免疫作用，被称之为“绿色治疗技术”。

# 复合式冷热消融（康博刀）治疗还有哪些特点？

创伤轻微、病人恢复快；仅需穿刺点局麻、不需全麻；术中可以观察到冷冻治疗范围，相对安全可控；治疗体验感较好、止痛效果明显；能激活机体抗肿瘤免疫作用。

经过充分准备，王大姐接受了复合式冷热消融治疗。整个过程约1小时，术后即刻CT扫描可见冰球治疗范围覆盖了肿瘤病灶，范围约达到7.0×6.7×5.7cm，未影响周围组织、器官。

▲复合式冷热消融术中，创伤轻微

▲术中可见冰球覆盖肿瘤病灶

术后王大姐疼痛的症状明显缓解，因为创伤小，王大姐术后恢复也很快，3天就可以出院回家了。“感谢这么好的技术让我避免了截肢！”王大姐激动的说。

科室介绍

中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部“肿瘤微创治疗病区（肿瘤科7病区）”，于1999年在国内外率先开展聚焦超声肿瘤消融治疗技术，并逐步发展为涵盖血管介入及非血管介入技术的综合性肿瘤微创介入诊疗科室，获批“国家卫健委能力建设和继续教育中心-肿瘤微创介入治疗培训基地”等5个国家级专项技术培训基地，承担解放军总医院、南方医科大学、安徽医科大学等高等院校的研究生培养工作。病区现有病床30余张，拥有独立的系统化肿瘤微创手术室，年均开展肿瘤微创介入手术1500余台，并擅长整合各类微创介入治疗技术与化疗、放疗、靶向、免疫等多种治疗方法，形成创新性、个体化诊疗策略。

病区主任杨武威教授

主任医师、教授，研究生导师，担任中国超声医学工程学会理事、超声治疗及生物效应专委会主任委员，中国抗癌协会肿瘤超声治疗专委会候任主任委员，中国医师协会微无创医学专委会副主任委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会常委、CSCO肿瘤消融治疗专委会常委、解放军科学技术委员会介入诊疗专委会常委等学术兼职，兼任国家NMPA器审中心审评专家、《中国超声医学杂志》常务编委。承担国家及省部级科研课题12项，在国内外学术期刊发表论文40余篇，主（参）编出版培训教材及专著15部，获得国家科技进步二等奖、市科技进步一等奖、军队医疗成果一等奖各1项， 2012年获评“北京优秀中青年医师”，2019年获评第三届“国之名医.优秀风范”。

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