2023卫生资格考试--微生物部分（六）

葡萄球菌

1.鉴别实验：阳光下的葡萄簇（葡萄球菌触酶阳性）

阳光下葡萄变成金黄色（金黄色葡萄球菌凝固酶阳性）

2.临床意义：

金葡易引起急性化脓性感染，临床常见的有痈、外科伤口、化脓性关节炎等，也可以引起食物中毒及烫伤样皮肤综合征。小叶性肺炎。

腐生葡萄球菌常引起女性尿路感染。

表皮葡萄球菌是引起血培养污染的常见细菌之一。

3.形态与结构：有些菌株能形成荚膜，能产生不同的脂溶性色素

【拓展】铜绿假单胞菌产生水溶性色素

4.抗原：葡萄球菌A蛋白SPA是蛋白抗原，具有种属特异性，无型特异性，具有抗吞噬作用，可与IgG的Fc段结合（协同凝集实验）

5.葡萄球菌是抵抗力最强的无芽胞细菌

6.脓汁、脑脊液、分泌物可接种血平板，呕吐物：高盐甘露醇平板

7.患者培养出金黄色葡萄球菌，病情相当危重，亟需治疗，首先考虑

万古霉素

8.MRSA 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

MRSE耐甲氧西林表皮葡萄球菌

MSSA 甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌

9.金葡的细胞壁含有葡萄球菌A蛋白（SPA），位于菌体表面，有种属特异性，有抗吞噬作用，可与免疫球蛋白结合，不能将葡萄球菌分型。

链球菌

根据链球菌细胞壁抗原分类，即常用Lancefield血清分型法：将链球菌分为A、B、C、D……T等18个群，对人类有致病性的90%属A群。

A组链球菌的致病物质

1.链球菌溶血素、透明质酸酶、链道酶、链激酶导致化脓性感染，包括丹毒、蜂窝织炎、痈

2.致热外毒素，导致猩红热

3.M蛋白：变态反应性疾病（风湿热、肾小球肾炎）III型过敏反应

化脓链球菌感染时，培养液浑浊，并有凝块。

A群链球菌感染，首选青霉素

草绿色链球菌：亚急性心内膜炎

肠球菌

（1）高盐（6.5%NaCl）、高碱（pH9.6）、40%胆汁培养基上可生长。

（2）触酶阴性。

（3）胆汁七叶苷中可以生长。

（4）肠球菌的万古霉素耐药，其中VanA，VanB为获得性耐药表型，常与粪肠球菌和屎肠球菌有关；VanC为鹑鸡和铅黄肠球菌的天然耐药表型。联想记忆：鹑鸡铅黄含天然Vc

（5）主要引起尿路感染

微球菌

微球菌：触酶+，与葡萄球菌的鉴别：O-F试验。

41.为了区分葡萄糖菌和微球菌，可选择哪种培养基进行试验

A.葡萄糖蛋白胨水

B.蛋白胨水

C.O/F培养基

D.醋酸铅培养基

E.尿素培养基

答案：C

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