要么不来，要么不走，让任性的“大姨妈”变温柔

要么“她”不来烦躁脾气大要么 “她”不走，重度贫血，乏力无精打采，市人民医院专家，系列举措解烦忧，让您享受，阳光 沙滩 海浪自由自在奔跑的精彩生活。

月经量太多，时间太长！8个月以来，赵女士饱受月经出血过多的困扰，身体严重贫血，长期感到行走困难、心慌气短，严重影响了工作和生活。为了解决月经过多的问题，赵女士在市人民医院范西路院区进行了诊治。出院时，赵女士感到许久未有的轻松，家人说：“这是她将近一年来精神状态最好的一天。”  

35岁的赵女士，体重108kg，几年前有经期延长及经量增多的问题，当时没有不舒服，未引起重视。近一年来，赵女士月经量变得越来越多，经常一天用一包卫生巾，并且持续时间长，身体出现贫血症状，曾在当地医院就诊，建议切除子宫，但赵女士心理上不能接受。 前段时间，赵女士出现头晕、乏力、心慌、胸闷，活动后气喘等症状，经多方打听，来到市人民医院范西路院区妇一科就诊。王宏卫主任仔细询问、检查后发现，赵女士的血红蛋白为53g/L（正常女性110—150g/L），属于重度贫血。B超提示子宫内膜不均质回声，有一子宫肌瘤直径约8厘米，凸向宫腔。 王宏卫主任团队讨论评估后，建议赵女士实施宫腔镜+腹腔镜手术。其中，宫腔镜手术可以明确月经量过多的原因且能一次性解决，随后除外内膜恶性病变后，进行腹腔镜微创手术切除肌瘤，保留子宫。 赵女士得知不用切除子宫，而且还是微创手术，一家人积极入院进行治疗。  

考虑到赵女士目前严重贫血，王宏卫主任团队为她进行了输血治疗，缓解贫血及不适症状，为手术做好准备。随后，王宏卫主任带领杨彦粉副主任医师、白璐主治医师为她实施了宫腔镜手术，排除内膜恶性病变后，施行了腹腔镜子宫肌瘤剥除术。   由于赵女士属于二度肥胖，住院期间请营养科指导饮食，内分泌科减重门诊指导术后减重。经过妇一科医护人员的精心照顾，赵女士顺利出院，为表达感激之情，送上两面“何似神医赛华佗，心热似火如家人”“苍生良医，杏林典范”锦旗。   

王宏卫主任提醒女性朋友们，不管是月经不规则、量大，还是延期，早发现早治疗，建议及时去正规医院就诊，在医生指导下对症治疗。

科普时间

KE PU SHI JIAN

异常子宫出血，是妇科临床常见的症状和疾病，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中任何一项不符合、源自子宫腔的异常出血。 正常月经周期21-35天，经期不超过7天，月经过多，会导致重度失血性贫血，严重影响女性身心健康。多因素会导致异常子宫出血，及时就诊，医生通过仔细询问病史、进行相关检查如内分泌指标、妇科超声、除外妊娠相关疾病等，明确病因，制定规范治疗方案。     

常见病因

1.子宫肌瘤：尤其是粘膜下及肌壁间凸向粘膜下子宫肌瘤，大多会引起月经量增多，一旦发现，需尽早进行手术治疗。

2.子宫腺肌病：主要表现为月经过多、经期延长和痛经，部分患者可有经间期出血、慢性盆腔痛、不孕，临床上可根据典型症状及体征、血CA125水平增高、经阴道超声和磁共振进行子宫腺肌病的临床诊断。治疗根据患者年龄、症状和有无生育要求决定，包括药物治疗、高强度聚焦超声（海扶）无创保留子宫、手术治疗等方式。

3.子宫内膜息肉：患病率为7.8%~34.9%，是异常子宫出血结构性病因中最常见的类型，息肉的发生原因尚不明确，可能与多种因素有关，如遗传、生化和激素变化等。围绝经期、肥胖、高血压、应用他莫昔的妇女更容易出现。临床表现为经期延长、经间期出血、月经过多、不规律出血、不孕等。经阴道超声检查是常用筛查方法，确诊需要宫腔镜下摘除并送病理检查。

4.子宫内膜恶变和不典型增生  子宫内膜不典型增生和恶变是少见而重要的病因。子宫内膜不典型增生是癌前病变，常见于多囊卵巢综合征、肥胖等患者，偶见于有排卵而黄体功能不足者。需行子宫内膜活检病理检查确诊。首选宫腔镜直视下内膜定位活检。尤其对于对年龄≥45岁、长期不规律子宫出血、有子宫内膜癌高危因素（如高血压、肥胖、糖尿病等）、B超提示子宫内膜过度增厚且回声不均匀的患者。

5.全身凝血相关疾病 包括再生障碍性贫血、各类型白血病、各种凝血因子异常、血小板减少以及各种疾病原因造成的全身性凝血机制异常。

6.排卵障碍 包括稀发排卵、无排卵及黄体功能不足，主要由下丘脑‑垂体‑卵巢轴功能异常引起。常见于青春期、绝经过渡期，生育期也可因多囊卵巢综合征、肥胖、高催乳素血症、甲状腺疾病等引起。

7.子宫内膜局部异常 子宫内膜炎症、感染、炎性反应异常和子宫内膜血管生成异常等。常见于宫内节育器、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、妊娠物残留、多次宫腔操作史或存在其他潜在感染风险的患者。

8.医源性异常子宫出血 比如应用性激素的漏服、放置宫内节育器或使用抗凝药物等。

9.其他病因 个别患者可能与其他罕见的因素有关， 如动静脉畸形、剖宫产术后子宫瘢痕缺损、子宫肌层肥大等。

妇一科王宏卫专家团队

王宏卫：妇一科主任，主任医师，教授，中国医师协会微无创专业委员会子宫肌瘤专业委员会委员。

团队擅长：微无创宫、腹腔镜和阴式手术，子宫肌瘤、子宫腺肌病等无创海扶特色治疗，盆底功能障碍性疾病的各种盆底修复手术和康复，生殖道畸形、小阴唇肥大、阴道松弛症等妇科生殖整复，妇科恶性肿瘤的综合治疗，外阴白斑的盆底电生理联合超声聚焦、中西医结合多手段治疗。

妇二科魏永志专家团队

魏永志：妇二科主任，主任医师，中国妇幼保健协会医疗风险防控专业委员会委员。

团队擅长：宫腹腔镜微创治疗，子宫肌瘤及子宫腺肌症的海扶特色治疗，宫颈病变的早期诊断及手术治疗，盆底功能障碍性疾病的手术悬吊及康复治疗，围绝经期综合症的早期干预及治疗、生殖道发育畸形所致不孕的腔镜治疗及微创治疗各种异常阴道出血等。

妇三科韩映雪专家团队

韩映雪，妇三科主任，主任医师，河北省“三三三”人才，河北省妇幼保健协会妇科肿瘤防治专业委员会委员。

团队擅长：

妇科肿瘤、女性生殖系统发育异常、子宫内膜异位症、更年期疾病及月经异常的规范化治疗和腹腔镜、宫腔镜及阴式手术等各种微创术式。

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