仁心仁术丨心血管内科头位展开封堵器硬币法完美封堵

鄂卫生计生函（2018）16号、武卫生计生（2017）32号

近日，华润武钢总医院心内科接诊了一名高龄房颤男患者。该患者间断心慌、胸闷5年余，再发加重半天。经检查被诊断为心律失常、持续性心房颤动、高血压病3级（极高危）。

因该患者高龄，且持续性房颤，既往有发作脑梗死病史，HAS-BLED评分3分，出血风险高危，综合评定拟行左心耳封堵术。

术中，经房间隔穿刺后输送鞘管及猪尾导管进入左心耳造影。显示左心耳呈鸡翅型，着陆区清晰、轴向佳，测得左心耳口内径38mm，外径28mm，遂选择28的LACbes封堵器。头位着陆区清晰，选择在头位展开固定盘。

初次展开固定盘，下缘稍靠外。展开覆盖盘可见下缘未完全贴壁，有残余分流。回收封堵器，逆时针转鞘硬币法展开固定盘，固定盘下缘完全进入心耳，位置形态更佳。展开覆盖盘即刻多角度造影，双盘分离封堵效果良好，无残余分流且覆盖盘下缘不影响二尖瓣。牵拉实验验证稳定性佳，封堵器固定良好，符合PAST原则，遂释放封堵器，实现完美封堵。

患者术后生命征稳定，恢复良好，次日可自行活动，两天后康复出院。

吕学祥主任介绍： 房颤是临床上最常见的心律失常之一，随年龄增大患病率增高，75岁以上老年人患病率近3%。房颤可导致心房血栓形成，进而导致缺血性脑卒中，是其致残致死最严重的危害。高卒中风险患者需长期口服抗凝药物预防卒中。但对于出血高风险、不适合长期使用抗凝药物或使用抗凝药物仍发生血栓栓塞患者，左心耳封堵是其预防卒中的最佳选择。

华润武钢总医院心内科是(标准版)国家级房颤中心，对房颤患者进行全程规范化管理。左心耳封堵术可常规开展，技术成熟。这为房颤高出血患者带来了新的治疗希望，增进人民群众健康福祉。心内科竭诚为群众“心”健康保驾护航。  

供稿：心血管内科

编审：医疗发展部

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