润心科普丨世界防治结核病日专家义诊，助您畅享自由健康呼吸！

华润武钢总医院 公立三甲医院  

鄂卫生计生函（2018）16号、武卫生计生（2017）32号

2023年3月24日是第28个“世界防治结核病日”，华润武钢总医院呼吸与危重症医学科在门诊举办了“3·24世界防治结核病日”科普义诊活动！

畅享自由健康呼吸！

世界结核病日话结核  

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，肺结核病在临床最为常见。历史上，结核病曾与天花、鼠疫和霍乱等传染病一样，在全世界范围内广为流行。近年来，全球结核病防治形势依然严峻。尽管我国不断加大对结核病的防控力度，但结核病疫情仍十分严重。今天是第28个世界防治结核病日，1995年由世界卫生组织（WHO）确定每年的3月24日为“世界防治结核病日”。今年世界防治结核病日在中国的宣传主题为“你我共同努力，终结结核流行”。下面给大家介绍一些关于结核病防治的相关知识，让大家了解结核病，做到早发现、早诊断、早治疗，消灭传染源，切断传播途径，遏制结核病的流行。

0 1 结核分枝杆菌的特点

结核分枝杆菌是引起结核病的病原体，长约1～4微米，宽约0.3～0.6微米。经抗酸染色后，在生物显微镜下放大100倍，我们可以看到结核分枝菌在蓝色的背景下呈现为红色杆状，单个散在，呈X、Y形或条索状。该菌为专性需氧，对乙醇敏感，在70%乙醇中2分钟死亡。在阴冷潮湿的环境下存活时间较长，粘附在尘埃上保持传染性8～10天，在干燥痰内存活时间可达6～8个月。其对湿热比较敏感，在62～63℃液体中加热15分钟或煮沸即被杀死。结核菌对紫外线敏感，直接日光照射数小时可被杀死，可用于结核患者衣服、书籍等的消毒。

02 什么是结核病

感染结核分枝杆菌引起的传染病叫结核病。人体除头发、牙齿和指甲外，各器官系统都有可能受到结核菌感染，但是结核菌80%以上侵犯的是肺脏，称为肺结核，俗称“肺痨”，此病曾肆虐全球，被视为“白色瘟疫”。发热为最常见症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，第二天早晨降至正常。部分病人有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。

03 肺结核如何传播 活动期肺结核患者是主要传染源，肺结核的传播途径主要是呼吸道传播，患者咳嗽、打喷嚏时会喷出来带有结核菌的飞沫核，飞沫核在空气中会悬浮很长一段时间，健康人吸入这种飞沫核，就可能引起感染。据调查，一个传染性肺结核患者如果不及时治疗，平均一年将传染10～15个健康人，在人口密集、通风不良等环境下，更容易造成传播。    

04肺结核易感人群

健康人感染结核分枝杆菌后不一定发病。肺结核主要发生在身体抵抗力低下的人群。肺结核的高危人群包括与肺结核患者长期一起生活、学习、工作的家属、同学、教师、同事；诊疗或陪护结核患者的医务人员；艾滋病毒感染者、糖尿病、肿瘤及长期接受免疫抑制剂治疗的病人；有基础疾病或抽烟、酗酒等不良生活习惯的老年人。压力大、作息不规律、长期精神紧张、过度劳累、营养不良等均是肺结核发病的诱因。  

05 肺结核的主要症状

肺结核的主要症状有：咳嗽、咳痰≥2周、咯血、痰中带血等，也可称为肺结核的可疑症状，其他常见症状还包括低烧、胸痛、盗汗、全身疲乏、食欲减退等。有的患者会出现畏寒、高热、剧烈咳嗽、咯大量浓痰、呼吸困难等，多见于急性粟粒性肺结核，女性患者可能出现月经失调、闭经等。值得注意的是近年来无症状肺结核患者的比例呈上升趋势，因此，当与肺结核患者密切接触后，无论是否有肺结核可疑症状，都应主动到当地结核病定点医疗机构结核门诊进行筛查；有的虽然没有明确的肺结核密切接触史，但出现了可疑症状，也不能忽视，有可能已被感染，应主动到当地结核病定点医疗机构结核门诊检查。

06 如何诊断肺结核

诊断常用的方法主要包括细菌学检查（痰涂片、痰培养、痰分子生物学）胸部影像学检查等。

细菌学检查中，痰涂片是快捷、简便、经济、易行的方法，但检出阳性率偏低；痰培养检出率高，但诊断所需时间较长（1-2个月）；分子生物学快速灵敏，甚至还能判断是否耐药，是目前较为理想的诊断方法。一般初次就诊需要留取三个合格的痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰，以便通过对多个标本的检查提高结核菌的检出。

胸部影像学检查包括胸部X光片和CT。医生根据胸部影像学结果可以了解患者病变的范围、大小、性质，对病情作出判断，在治疗过程中还可以判断治疗前后病灶的变化。

07 肺结核治疗原则

早期:早期病变中的细菌多，药物容易发挥作用.

适量：剂量适宜既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同时患者也易耐受，毒性反应不大；

联合：联合用药可防止耐药性产生，联合用药还可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药，以达到强化药效的目的

规律：用药不要随意间断，间歇疗法在剂量及时间间隔上有特定要求，用法规律，不是间断疗法；

全程：化疗要坚持全程，消灭持存菌，防止复发，全程不一定是长程。

08 肺结核患者日常注意事项

患者要养成良好的生活习惯，避免长期熬夜、过度劳累和精神紧张，饮食均衡；进行适量锻炼，增强机体抵抗力；注意个人卫生，勤洗手，养成人人不随地吐痰的卫生习惯。在咳嗽、打喷嚏时，要用手帕捂住嘴或戴口罩，不要近距离面对他人大声说话。要养成定时开窗通风的习惯，尽量让日光照进室内以杀灭病菌。

供稿：检验科、医院感染科

编审：医疗发展部

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