脂肪肝与酒精肝的区别，看完你就全懂了！

来源：超声技术与诊断

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编辑：小超人

（一）脂肪肝

正常肝脏内脂肪含量约占5%左右，当肝内脂肪含量大量增加时，肝细胞内出现大量脂肪颗粒时，即形成了脂肪肝。

脂肪肝的超声表现为：①肝体积正常或轻度增大，当脂肪肝严重时，肝脏也可中至重度增大；②肝实质回声增强；③肝实质后方回声逐渐衰减。

脂肪肝：肝脏形态饱满，体积增大，实质回声细密增强，后方回声衰减

（二）非均匀性脂肪肝

当肝内脂肪沉积的程度出现差异时，声像图可表现为弥漫增强的肝实质内的区域性或局灶性低回声区（或高回声区），这是由于此区域内的脂肪含量较周围肝组织内脂肪含量低的缘故（较周围肝组织脂肪含量高），需注意与肝脏肿瘤相鉴别，非均匀性脂肪肝的低回声区常位于胆囊床附近、门静脉肝内分支周围、肝包膜下或肝尾状叶，该低回声区或高回声区常无占位效应，彩色多普勒超声可见其内部或边缘有正常的血管走行。

非均匀性脂肪肝：肝实质回声细密增强，后方回声轻度衰减，肝内探及片状低回声区，与周围肝组织分界清晰，该部分区域无明显占位感，CDFI：低回声呢区内未见异常血管走行。

（三）酒精性肝炎

我国拥有历史丰富的酒文化，酒精肝就是由于长期大量饮酒所致的肝疾病。由于进入肝细胞后，经过相关酶氧化而形成乙醛，乙醛可阻碍肝脏代谢，导致肝细胞变性、坏死，初期通常表现为脂肪肝，逐渐发展为酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化。

酒精性肝炎的超声表现为肝脏轻-中度肿大，肝实质回声细密增强，但后方无衰减，呈“亮肝”，部分还可在肝表面见“梳状”声影。

酒精性肝炎：肝实质回声均匀、细致，后方回声无衰减

酒精肝：肝脏形态饱满，实质回声细密增强，后方回声无衰减

酒精肝

脂肪肝和酒精肝在声像图上主要鉴别点为肝脏后方回声是否衰减，另外酒精肝的患者存在有长期饮酒史，因此对于两者的鉴别并不困难。