每日毅讯| Reumatology：长期抗炎治疗可降低强直性脊柱炎患者的远期心血管事件

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心血管领域的治疗理念正在发生改变，从传统的控制危险因素、阻断神经交感，向系统性抗炎、改善代谢领域发展。有时候，我们也会意外地获得一些来自于其他学科同事们提供的证据。近期，Reumatology杂志发表了一篇法国强直性脊柱炎患者的长期随访研究数据，对我们心血管的系统性抗炎治疗策略提供了新思路。

研究者利用法国国家医疗管理数据库SNDS，其中包含了患者住院、长期慢病治疗策略LTI和门诊的诊疗及消费数据。研究入组了2010年至2013年新接受强直性脊柱炎AS医保福利的所有法国患者。最后一次随访日期是2018年12月31日。随访登记了患者心血管主要事件MACE（包括卒中和心肌梗死）和合并症的发生情况。

研究结果显示：2010年至2013年间，研究者共纳入22,929名患者 [平均年龄 43.0 (SD 13.9) 岁，44.9% 男性]。MACE、卒中和心肌梗死的8年累积发生率分别为1.81% (1.61–2.05)、0.97% (0.83–1.14) 和0.85% (0.71–1.04)。非甾体抗炎药物NSAIDs [SHR：0.39 (0.32–0.50)，P<0.001] 和抗TNF药物的使用 [SHR 0.61 (0.46–0.80)，P<0.001]与MACE事件的降低显著相关，但与抗IL17治疗 [2.10 (0.79–5.57)] 无关。

“毅讯点评”

本研究提示：对于那些没有心血管疾病的中年人，他们可能因为其他疾病而需要长期口服全身抗炎药物，这可以给他们带来显著的心血管获益。虽然证据级别不高，但本研究也再次提示我们：抗炎治疗是抗心血管药物治疗中的重要一环，不论是全身性还是局部的治疗，都有潜在的心血管获益可能。

参考文献：

https://academic.oup.com/rheumatology/advance-article-abstract/doi/10.1093/rheumatology/kead072/7031237?redirectedFrom=fulltext&login=false#no-access-message

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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