【新医技术谈】无插管自主呼吸胸科麻醉　助力患者加速康复

近期，新疆医科大学第一附属医院麻醉科联合胸外科成功开展了多例无插管自主呼吸胸科手术麻醉，手术类型包含肺大疱切除术、肺楔形切除术、肺段切除术及肺叶切除术等。此项麻醉技术按照不同胸外科手术类型，为患者“量身定制”麻醉方案，避免了“小手术，大麻醉”现象，使患者能更快从麻醉中苏醒，减少并发症的发生，缩短住院时间，实现快速康复。

在新疆医科大学第一附属医院，麻醉科应用无插管自主呼吸麻醉技术与胸外科微创技术完美结合，以更小的创伤、更快的恢复，达到最好的治疗效果。该项技术的成功运用，标志着新疆医科大学第一附属医院麻醉科、胸外科正向着更精准化、舒适化的方向发展，在快速康复领域再上新台阶。

25岁的刘女士，术前诊断为“右肺结节”，拟行肺段切除术；51岁的恩先生，术前诊断为“左肺下叶错构瘤”，拟行肺楔形切除术；60岁的陈女士，术前诊断为“左肺下叶占位”，拟行肺叶切除术……（以上均为化名）术前，麻醉科团队与胸外科团队对患者病情进行了详细评估，并与患者深入沟通，为麻醉手术的顺利开展做了充分的准备。

戴晓雯副主任医师及胸科麻醉团队为患者行超声引导下椎旁神经阻滞

手术当日，在麻醉科王江主任、艾来提·塔来提副主任的全程指导下，麻醉医师戴晓雯、程虎、亚力·亚森借助超声引导分别对三位患者实施了胸椎旁神经阻滞，并由胸外科主刀医师实施肋间神经及迷走神经阻滞。

胸外科朱辉专家团队为患者行精准肺段切除术

术中，患者均保持了自主呼吸、生命体征平稳的状态，手术侧肺塌陷、呼吸运动及纵膈摆动幅度均能较好满足手术要求，最终手术达到了预期目标。

胸外科邓彦超、居来提·艾尼瓦尔专家团队为患者行肺楔形切除术

手术结束后患者随即苏醒，在麻醉医师的陪同下返回病房，患者自诉状态良好，为医生们高超的手术与麻醉技术点赞。

胸外科李德生、孙清超专家团队为患者行肺叶切除术

无插管自主呼吸麻醉技术于2016年被评为“世界胸科麻醉领域最值得关注的进展之一”，在胸腔镜手术中具有很大优势，能很好地应用于胸膜活检、手汗症、肺大泡切除、肺楔形切除、肺段切除、肺叶切除术、纵隔肿瘤切除等手术。

此项技术采用喉罩全身麻醉+迷走神经阻滞+区域神经阻滞的方法，其气道管理可控性较好，术后通过喉罩实施肺复张更加安全可控，同时喉罩作为一种声门上气道工具也能避免气管插管并发症，是一种安全性、可控性均较为均衡的麻醉方案。此外，该项技术的实施可以避免传统胸科手术双腔支气管插管引起的相关气道损伤，减少单肺通气期间的呼吸机相关肺损伤，减少患者术后咽喉不适；同时，由于麻醉过程中基本不使用肌肉松弛剂而采用较浅的麻醉镇静，大大减少了阿片类药物的使用，从而显著减少麻醉药物残余所造成的影响，加快患者术后恢复，实现了胸科手术“整体微创”的目标。

新疆医科大学第一附属医院麻醉科始终坚持以患者为中心，在临床中积极开展新技术、新业务，并派出多名医师赴广州医科大学第一附属医院国家呼吸中心学习肺移植及Tubeless麻醉技术，助推学科发展，为外科医生提供更好的平台，从而为手术患者提供更满意的服务。

来源：新疆医科大学第一附属医院麻醉科

责编：李文煜

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