买不到奥司他韦，怎么办？

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据中疾控发布的最新流感感染状况，2023年第9周的阳性率已经飙升到41.6%，每10个人就有4个人感染流感病毒！  

很多学校一个班就请假十几个，有的年级甚至停课或者网课，大量患者来医院查甲乙流抗原检测。 目前，甲型及乙型流感仍然呈暴发态势。  

抗原检测阴性就能排除流感吗？

甲乙流抗原检测本身敏感性较核酸检测明显低，敏感度一般在40%-75%之间，所以确诊流感不能完全依赖抗原结果。

在流感流行季节，有明确流感接触史， 出现以下症状： 发热、咳嗽、头痛、咽痛、乏力、浑身酸痛、腹痛、腹泻等； 血常规检查提示： 白细胞总数正常，淋巴细胞比例升高。

符合以上两项条件，患“流感”的可能性非常大， 无论流感抗原阳性与否都应积极抗流感治疗。  

确诊流感一定要吃奥司他韦吗？

并不是，与新冠病毒感染一样，流感病毒感染同样有无症状或者轻微症状者，对于免疫力正常，临床症状轻且无合并症的流感病毒感染患者，可以不用吃奥司他韦的， 多喝水、休息，吃点退烧感冒药或清热中成药就可以了。  

奥司他韦能治其他感冒吗？

奥司他韦仅对流感病毒有抑制作用，而且 是甲型和乙型流感最有效。对鼻病毒、腺病毒、副流感病毒等引起普通感冒是无效的，对流感并发的细菌感染或支原体感染也是无效的。  

买不到奥司他韦怎么办？

目前针对流感病毒，最常使用的抗病毒药物就是奥司他韦， 奥司他韦最好在发病48小时内服用，但超过2天后服用仍有作用，一日两次，连吃5天。 但由于流感患者激增，导致很多医院的奥司他韦出现缺货。   

没有奥司他韦，另一个抗流感病毒新药也可以选用，即玛巴洛沙韦。玛巴洛沙韦是由日本盐野义制药公司和罗氏联合研发的一种新型抗流感病毒药物，于2018年2月在日本率先获批，同年10月获FDA批准上市，是近20年来FDA首次批准的新型抗病毒流感治疗药物。  

玛巴洛沙韦可以在24h内杀死流感病毒，是目前获批治疗流感的唯一一款单剂量口服药物。 与奥司他韦需要每天2次，连续服用5天的治疗方案比，玛巴洛沙韦全病程只需要服药一次，缩短了传染期并大幅减少流感症状持续时间，且治疗方案简便，患者依从性好，适用于12周岁以上患者。  

除了以上两种最常用且疗效好的口服的抗病毒药物，还有三种抗流感病毒药物可选择。    

01、吸入性扎那米韦，早期使用能减轻症状，可用于暴露后的预防，但7岁以内不推荐使用，不推荐原有哮喘或其他慢性呼吸道疾病患者使用。

02、帕拉米韦，早期使用能减轻症状，缩短病程。推荐也是首次出现症状48小时内使用。

广谱抗病毒药物阿比多尔，早期使用也能减轻症状，缩短病程。

目前来说，对于流感的预防，最有效的仍然是接种疫苗。流感疫苗接种后其免疫力可以维持至少数月到1年，在流感大流行期间普及接种可显著减少流感病毒的传播。流感疫苗接种建议每年10月份左右接种最佳。  

本文图片来源：摄图网

作者介绍    

胡洋

上海市肺科医院

呼吸与危重症医学科 副主任医师

简介：中国康复学会呼吸病分会科普协作组委员，中国医师协会抗疫科普战之队专家组成员，头条防疫专家团专家，字节跳动专家顾问团成员。