李小勇教授谈脑脊液漏修补成与败

提醒：又到一年过敏季，经常流鼻涕的病友要注意了，如果症状总是不见好的话，不一定就是鼻炎或感冒，还要检查是否有脑脊液鼻漏。

过敏性鼻炎患者常伴有双鼻痒、喷嚏及鼻塞等症状，非常重要的是双侧鼻腔都流清水样鼻涕。对鼻腔流下的清水样鼻涕进行脑脊液常规及生化的测定，对两者的区别会有重大的指导意义。

脑脊液漏的临床表现多样，可能表现为鼻漏、耳漏、伤口漏等不同部位的漏液，常伴头痛。脑脊液鼻漏常见表现除鼻腔间接或持续流出清亮、水样液体外，部分患者伴嗅觉减退或者消失，大多数为单侧，在低头、躺卧、翻身、便秘以及弯腰时增多。还有一小部分患者会出现反复发作的化脓性脑膜炎（可出现发热、头痛、恶心呕吐等症状）。而外伤性脑脊液鼻漏可同时有血性液体自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或鼻孔流出的无色液体干燥后不成结痂状。病情损伤较小时有可能自愈，但首先需就医检查判断病情严重程度，保证卧床休息、避免突然增加颅内压的动作；损伤较严重、漏液较严重时，则需要尽早到医院进行治疗，必要时还可考虑对症治疗。

目前，在李小勇脑脊液科收治的脑脊液漏患者中发现，许多顽固性和反复手术失败的脑脊液漏和颅内张力性积气患者，在其手术后又出现相关颅内感染和脑积水等并发症。这类病人，大多做过曾经鼻内镜和经颅显微的修补术。

近期就有一位老年患者，因为外伤出现严重脑脊液鼻漏，在当地行脑脊液造影，但并没有发现明显的漏口，不久又出现严重的颅内感染。不得以转到李小勇脑脊液科后，在颅内感染控制之后，意识从严重昏迷变成基本清醒。今天又给以脑脊液漏的修补术，发现视神经孔内侧骨折缺损，漏口直通后组筛窦。在经过李小勇脑脊液科修补后，修补效果良好。术后的患者家属非常感激，对李小勇教授精湛技术和优质服务赞不绝口！

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