凶险的“手掰肠”！老人气管异物 市人民医院多学科协作取出

一块小小的手掰肠看起来不起眼一不小心跑错路惹出来“大麻烦”！

市人民医院多科通力协作呼吸要道大显身手最终化险为夷

“医生，我家老人憋得喘不上气了，你快帮我看看！” 80岁的王奶奶早饭后不久，就说呼吸不舒服。随着时间的推移，家人发现她越来越严重——剧烈咳嗽、口唇发紫、无法出声。家人以为是饭后服药被药片卡住了，用力给王奶奶拍背顺气，咳出一个药片，但情况还是不见好转。心急如焚的家人赶紧将王奶奶送往市人民医院方北院区急诊医学科。

到达急诊时，王奶奶呼吸费力、口唇紫绀、意识模糊，氧饱和度急剧下降， 结合家属反馈，极有可能是气道异物梗阻！

如异物不及时取出，会严重缺氧窒息，危及生命！取异物过程中，一旦异物滑落，坠入深部，取出的难度将会更大！

情况危急，立即抢救！在急诊医学专家王生池和程慧主任的指挥下，紧急吸氧、建静脉液路、采血、准备气管插管物品和呼吸机……

同时，通知重症医学科、麻醉科、耳鼻咽喉头颈外科会诊，制定取异物方案！

麻醉科刘志奇主任与急诊团队默契配合，用可视喉镜探查气道，发现有一块异物卡在气道，小心翼翼用喉钳夹出异物，原来是一截将近2cm的手掰肠！

异物取出后，王奶奶的紫绀缓解，意识逐渐转清，指脉氧迅速回升，继续用无创呼吸机辅助呼吸，她的生命体征逐渐平稳，之后转入全科医学科进一步治疗。

经过全科医学科医护人员的精心呵护，王奶奶顺利出院。她的女儿向医护人员表示深深感谢：“谁也没想到，竟然是一块手掰肠卡住了气道，感谢市人民医院的医护人员救了我母亲的命，拯救了我们的家庭！”‍

科普间

什么是气道异物

气道异物就是将最常见的花生、瓜子、花生米、黄豆、栗子、玉米粒、小纽扣、鸡骨、鱼骨、别针、哨子等吸进气管里，随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部。

气道异物常见人群有儿童和老年人。儿童吞咽能力不完善，进食过程中嬉笑、打闹、哭闹时容易误吞异物。老年人气道异物，多因咽喉部感觉减退，或牙齿脱落而咀嚼不充分发生，尤其是患有脑血管疾病的人群，吞咽能力减弱，在进食过程中容易发生气道异物的情况。

异物进入气道内，会引起急性呼吸道梗阻，表现为阵发性咳嗽、喘鸣、呼吸困难等症状，严重可引起呼吸衰竭、心力衰竭等，危及生命。如发生上述情况，请立即就医。 

家有老人、儿童要注意

1.保证进餐环境轻松和缓

2.细嚼慢咽不着急，嚼碎食物再咽

3.饮食护理要注意，尽量吃好吞咽、好消化食物

4.纠正咬笔帽、纽扣、电池等小物品习惯

5.家人注意观察，如有突发及时发现

6.抓住抢救时间，尽快联系医院

窒息急救 海姆立克急救法

异物进入气管非常危险，在抢救的时候尽量要把握黄金6分钟。

大人被呛时：一旦出现食物进入气管，救护者要立即站在卡喉者身后，双手环抱住其腹部，一手成握拳状，另一只手握紧拳头，然后快速向上向内冲击，直至异物排出。

幼儿被呛时：对于较小的孩子，救护者应马上把孩子倒立抱起来，一只手臂贴着孩子的前胸，用手捏住孩子颧骨，让其脸朝下趴在救护人膝盖上。另一只手拍打其背上拍5-6次，并观察异物是否吐出。

对于较大的孩子，救护者要立刻站到孩子身后，进行腹部快速挤压，以排出异物。具体方式是用一个拳头大拇指的一侧顶住孩子肚脐以上、胸骨中间的位置，另一只手抓住拳头，用力往上挤压，直到异物被排出。

但如果卡喉异物体积较大，或海姆立克急救法操作失败，一定要尽快把患者送至医院进行抢救！

急诊医学科（方北）程慧专家团队

程慧： 急诊医学科（方北）主任，主任医师，硕士生导师。河北省急诊医学会青年委员，河北省急救医学会呼吸专业委员会委员。 团队擅长： 各种急危重症：急性心肌梗死、胸痛、心律失常、急性心力衰竭、高血压急症、呼吸衰竭、重症肺炎、咯血、重症哮喘、急性脑血管病、抽搐 、晕厥、昏迷、休克、急腹症、消化道大出血、创伤出血、骨折、急性中毒等。 

麻醉科（方北）刘志奇专家团队

刘志奇： 麻醉科（方北）副主任，副主任医师，河北省心胸血管麻醉学会急救与复苏分会委员，石家庄市医学会麻醉专业委员会委员。

团队擅长： 高龄危重患者麻醉，小儿麻醉，重症孕产妇麻醉及抢救，疑难介入手术麻醉，超声定位下神经阻滞与血管穿刺技术，无痛胃肠镜，无痛人流，分娩镇痛及术后镇痛。

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