后路经腹膜机器人辅助肾部分切除术治疗肾肿瘤:混合方法的可行性
2023-03-25 18:12
目的
根据外科医生的专业知识,可以通过前路(经腹膜)或后路(腹膜后)方法对后肾肿瘤进行机器人辅助肾部分切除术 (RAPN)。我们在此提出了一种使用达芬奇 Xi 系统的手术技巧,以结合两种方法的优点。
材料和方法
从 2019 年 11 月到 2020 年 11 月,在知情同意后前瞻性纳入RAPN候选人的后肾肿块患者。将患者置于侧卧位后,daVinci Xi 系统停靠在肿瘤侧,开始经腹腔手术。沿着肾后筋膜对肾周间隙进行后外侧解剖,直到暴露腰大肌。然后将三个额外的机器人端口插入腰椎空间,并在旋转 daVinci Xi 吊杆后恢复 RAPN。分析了人口统计学、肿瘤特征、围手术期结果、估计肾小球滤过率 (eGFR) 和随访数据。
结果
连续 10 名患者接受了改良技术的 RAPN。所有病例均由机器人执行,未修改端口位置。中位(范围)肿瘤直径为 37(21-48 毫米),中位 RENAL 评分为 8(4-10) 中位手术时间和热缺血时间分别为 128 分钟(70-180 分钟)和 19 分钟(14-22) . 一名患者有 Clavien-Dindo II 级并发症。在中位随访 13 个月 (6-18) 时,所有患者的 eGFR 与基线相当。
结论
我们报告了使用达芬奇 Xi 系统进行 RAPN 的新型混合后路经腹膜入路的可行性和安全性。局限性包括不存在 RENAL 评分 > 10 和 pT2 肿瘤。需要更多的经验来评估未经培训的外科医生的机器人 lomboscopy 的学习曲线。
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