攀钢总医院：3D打印辅助术前规划助力复杂髋关节翻修手术

“全髋关节翻修术中，合并骨缺损的髋臼重建修复一直是一个具有挑战性的技术。3D打印技术让复杂棘手的关节翻修手术变得精准、简单了，数字骨科正给越来越多的患者带来新希望。”通用技术环球医疗攀钢总医院骨科主任马刚对最近应用3D打印辅助术前规划成功完成的一例复杂髋关节翻修手术有点感慨。

患者病情

患者术前影像学检查

患者是一名70岁的女性，10年前因为DDH III型（髋关节发育不良），在外院行左侧全髋关节置换手术，后来出现关节脱位再次进行了手术，现在疼痛加重，需靠拄拐行走。近日在攀钢总医院进行影像学检查提示：左侧髋关节髋臼假体松动、脱位，左髋臼巨大骨缺损，骨缺损达到40~60%，髋臼骨缺损分型为Paprosky IIIA型，是髋关节翻修手术中最为严重的一种类型。

术前讨论

“由于患者先后经历了两次手术，髋关节周围已形成大量瘢痕，手术既要解决患者髋臼巨大骨缺损及髋臼后柱骨折问题，又要考虑患者后期的功能恢复及假体使用年限、感染、坐骨神经保护等等，手术难度又上了一个台阶。”马刚主任在术前讨论中首先提出问题。经过激烈的讨论后，手术团队一致认为采用3D打印模型做术前规划，是减少手术时间 ，减少感染几率的最好方法，多孔骨小梁杯可以避开重要神经和大血管、从而避免了手术风险；有利于与患者原有骨组织的融合，保证了植入假体长期使用的可靠性，骨小梁垫块可以增加假体临时稳定性。

手术实施

3D打印髋关节模型

术前在模型上进行手术操作规划

采集CT数据、三维建模、打印模型、做好手术规划……术前准备完善，术中充分松解瘢痕，清除骨水泥，异体骨打压植骨填充骨缺损，多孔骨小梁髋臼杯三枚螺钉固定、金属垫块加强固定髋臼，在没有对股骨柄进行翻修的情况下顺利完成手术，术中测试髋关节稳定性良好。

患者术后影像学检查

据马刚主任介绍， 3D打印技术对于治疗存在严重病变的髋膝关节疾病是很好的选择，可以缩短手术时间，提高手术精准性，减少术后并发症，为患者早日恢复正常生活提供了强有力的支撑。

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