超声牛眼征...

来源：超声联盟

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编辑：女超人

牛眼征（Bull’s eye sign）

定义：为强或等回声团块，周围有环状暗带，团状中央液化，酷似牛眼。

1、肝转移癌

转移癌缺乏营养血管，在较大的肿瘤中心部位容易发生坏死液化，即牛眼征中心出现无回声液性区，肿瘤从中心到边缘形成特有的“无回声－强回声－弱回声”三层同心圆结构。

（肝内多发的肿块，呈低回声，混合回声，并出现牛眼征，肿块大小不一）

（牛眼征）

2、囊肿弹性图像

典型囊肿弹性图像表现为BGR征，即囊肿内部从前向后依次显示为蓝绿红图像；而在以西门子为代表的机型上，典型囊肿表现为牛眼征图像。

图1 囊肿BGR征 

图2 囊肿牛眼征

3、血管穿刺通路

穿刺针前移时，应将手腕部置于患者身上使其固定，以防针尖前后移动刺穿血管壁。若位置适合，针尖恰好位于血管中央而呈牛眼征或靶环征（图 1）。在确保针尖从前后侧和上下侧均位于血管中心，且针体和针尖均不向深侧与血管后壁相连时，探头向远侧扇形摆动，针尖应刚好从超声视野中消失，此切面称靶环消失征（图 2），此时可确保置入的导管或导丝位于血管内。

靶环消失征：1.平面外方式显示针尖位于外周静脉内，此时血管为短轴切面，针尖位于血管中心，即牛眼征或靶环征；2.随超声探头向远侧扇形摆动，靶环征消失，称靶环消失征；此征象表明针尖位于管腔中间。

4、阑尾周围脓肿

阑尾壁连续性中断。阑尾区探及一形态不规则，部分中央呈弱回声环状元回声带，无回声区中央为实体回声，形如“牛眼征”。脓肿周围探及丰富血流，盲肠蠕动减弱及肠间积液。

（阑尾周围脓肿）

5、空胃

（空胃  胃成扁平状，前后壁彼此贴近，呈现“靶征”或者卵圆形的“牛眼征”）

6、肝脏及脾脏白色念珠菌感染

四种声像图类型：

（1）靶环型（或“牛眼型”），对本病具有典型诊断意义，表现为周边低回声或无回声中心为一小的强回声实性区；

（2）“轮中轮”型，一般出现在疾病的早期，表现为周边为环形低回声或无回声，中心为环形的巢状高回声；

（3）低回声型，此型最为多见，通常为圆形或类圆形；

（4）高回声伴有声影型。第4型的病灶通常较小，一般直径在2-5mm左右，多出现在病变的后期。研究表明，病变中心的高回声主要是一些炎性细胞。

脾脏白色念珠菌感染，靶环型（或“牛眼型”，白箭头）和低回声型（绿箭头）

肝脏白色念珠菌感染，靶环型（或“牛眼型”，白箭头）

7、先天性肥厚性幽门狭窄

典型的临床表现：见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象。 超声表现极为典型:幽门管纵切呈“宫颈征”，横切呈“牛眼征”。肥厚的幽门环肌呈实质性中等或低回声团块，轮廓清晰，边界清，幽门管中央黏膜层呈强回声，幽门管腔呈线状无声。

（先天性肥厚性幽门狭窄）

8、血吸虫病

部分急性病例出现肝脾肿大，多数病例在感染数年后才出现影像学异常改变，如超声显示门静脉周围纤维化。有学者用“牛眼征”表示血吸虫病的超声表现，为纤维组织包绕无回声的门静脉分支所致。

（血吸虫病）

9、阿米巴肝脓肿

影像表现上，阿米巴肝脓肿常为单房肿物，但内部可以出现分隔，70-80%病变是实性的，肝右叶常见，常邻近肝包膜，与单房的化脓性肝脓肿很难鉴别。超声常显示低回声肿物，如发现肝脏局灶性病变伴有膈肌破裂，则强烈提示阿米巴肝脓肿。增强CT中，阿米巴肝脓肿边缘清晰、呈混杂液体密度，并有边缘强化，包膜呈靶征或双边征，肝外侵犯较常见。MR表现类似于化脓性肝脓肿，病变边缘常出现水肿。

44岁女性患者去中美洲旅游后三周出现发热和右上腹痛，血清学试验阿米巴滴虫阳性，证实为阿米巴肝脓肿。横断面CT增强检查显示肝右叶边界清晰的低密度病灶，出现肿物边缘壁的“靶征”或“双环征”。阿米巴肝脓肿表现类似于单房的化脓性肝脓肿。

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