挑战“珠峰”级难度外科手术！这次有了强力“外援”……

省医技术

59岁，即将享受退休生活的李先生，怎么也不会想到，在一次体检中查出左肾占位性病变。

省医泌尿外科丁德刚主任专家团队为其详诊后认为——患者不仅左肾有肿瘤且合并肾静脉及下腔静脉癌栓（梅奥分级II级），肿瘤负荷大，肾癌，发病极为隐匿。

李先生想不明白，身体并没有明显不适，为何已患上了恶性肿瘤?

其实肾癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%～3%，局部进展期肾癌中，4%～10%合并下腔静脉癌栓，一年肿瘤特异性生存率仅29%，非常凶险，但是这种恶性肿瘤，发病十分隐匿，早期症状不典型，发现时往往已是中晚期，难度犹如，泌尿外科手术的“珠峰”，对于合并静脉癌栓的肾癌患者，左肾癌根治术，及左肾下腔静脉癌栓取出术，是有效的治疗方式，5年肿瘤特异性，生存率为40%～65%。

然而左肾不同于右肾左肾癌形成的静脉癌栓，跨越腹主动脉，穿过肠系膜血管后，才进入下腔静脉，传统的开放手术，需要在患者腹部进行大切口，下腔静脉与肾静脉后方的，分支血管显露不佳，术中大出血与，栓脱落风险高，手术难度极大，稍有不慎，癌栓脱落便可引起，致死性的肺栓塞，该手术因此被称为，泌尿外科手术中的“珠穆朗玛峰”，“达芬奇”助力，精细手术。

为此，泌尿外科团队联合，血管外科、肝胆外科、ICU、，超声科、麻醉与围术期医学科等多学科，反复讨论手术方案，充分评估风险后，决定借助第四代达芬奇机器人，辅助腹腔镜下，行左肾切除术+下腔静脉切开取栓术。

丁德刚介绍

借助先进的第四代达芬奇机器人外科手术系统，可以显著提高手术的精确性和稳定性。目前，他们已使用达芬奇机器人系统开展手术420台，其中大部分为复杂性泌尿系肿瘤。

在血管外科崔明哲主任团队麻醉与围术期医学科张加强主任团队ICU及护理部等科室的密切配合下，专家团队借助达芬奇机器人的优势，充分游离肾脏、肾静脉及下腔静脉，平稳完整地切除左肾及左肾静脉，取出癌栓。

整台手术非常顺利，患者术后第二天，即可下床活动和正常饮食，目前恢复良好

丁德刚提醒：

每年定期体检是早期发现肾癌的最快速有效的方法，早发现、早诊断、早治疗对肾癌患者的康复和预后至关重要。

如果生活中出现了血尿、腰痛、腰部包块等症状，表明肿瘤可能已经侵犯肾盂，应立刻引起高度重视，及时就医。

丁德刚

主任医师，医学博士，二级教授，硕士研究生导师。泌尿外科研究所所长、泌尿外科主任。中国医师协会泌尿外科医师分会常委、中国医师协会医学机器人学会委员、中华医学会泌尿外科分会微创学组委员、中国抗癌协会泌尿生殖肿瘤专业委员会委员、中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会委员、河南省医师协会泌尿外科医师分会会长。对泌尿生殖系统肿瘤具有丰富的诊治经验，尤其擅长前列腺癌，膀胱癌，肾脏肿瘤的早期诊断，根治性手术和综合治疗。

作者︱史尧

美编︱梁雅琼

责编︱胡晓军 秦基石

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