中山一院完成华南地区首例3.0T核磁兼容脑深部电刺激系统植入手术

近日，中山大学附属第一医院神经外科刘金龙教授及帕金森病多学科团队为一位帕金森病患者完成华南地区首例3.0T核磁兼容脑深部电刺激系统植入，并在手术一个月后顺利完成开机状态下3.0T核磁共振扫描。

这是继去年中山一院神经外科功能亚专业组成为华南地区首家实现脑深部电刺激术（DBS）年度植入超百例的单位后，迈上的又一个新台阶，标志着中山一院在DBS个性化诊治运动障碍疾病领域处于国内先进水平。

患者生活不能自理、改良版脑深部电刺激术提升疗效

患者黄阿姨今年51岁，却已患帕金森病5年余，出现明显肢体运动迟缓、行走困难症状，在家基本生活无法自理，服用抗帕金森药物虽可改善症状，但药效维持时间很短，症状波动让她频繁服药以致生活困难。

最终，黄阿姨来到中山一院，寻求进一步治疗。完善药物评估、颅脑MR、脑PET-CT及基因检测等临床相关检查后，经神经外科刘金龙教授、神经科陈玲教授、核医学科张祥松教授等多学科团队的全方面详细评估，认为患者可明确诊断为原发性帕金森病，并且现存在剂末现象等明显运动并发症，符合脑深部电刺激术（DBS）手术指征。

中山一院神经外科刘金龙教授介绍，脑深部电刺激术（DBS）可有效改善运动障碍疾病，如帕金森病、肌张力障碍、原发性震颤等临床症状，大大提高生活质量。既往脑深部电刺激系统均无法耐受高场强核磁共振扫描，只能关机状态行1.5T场强MR扫描，使得部分DBS术后患者再次接受3.0T核磁共振扫描时受到限制，且具有一定安全隐患。

本次应用的是目前国内唯一3.0T核磁兼容的脑深部电刺激系统，让患者可随时进行高场强高分辨率的3.0T核磁扫描，甚至可在起搏器开机状态下进行，为患者带来极大的便利。

术后实现独立行走、多学科协作团队精准诊疗

2月10日，神经外科刘金龙教授团队为黄阿姨安排了双侧丘脑底核脑深部电极植入术，患者选择了3.0T核磁兼容脑深部电刺激系统。在麻醉科江楠教授团队的精准麻醉及手术室龚凤球教授团队的护理配合下，患者在全麻术中监测获得了良好的电生理信号，顺利完成3.0T核磁兼容脑深部电刺激系统的植入。术中阻抗测试正常，术后复查CT电极显示精准植入目标核团。术后7天，于出院前对患者进行预开机测试，患者运动迟缓、行走困难症状改善，疗效明确。

▲DBS术中进行电生理监测定位脑深部核团靶点

3月17日，患者按照计划返院开机测试，其症状已有改善且无明显刺激相关副反应。测试完毕，选择最佳刺激参数后，患者从术前难以行走到开机后独立行走，改善效果显著。为进一步明确电极植入准确性，当日在开机状态下，放射科初建平教授团队及工程师指导完成术后3.0T核磁共振扫描复查，扫描过程顺利，患者无任何不适，扫描前后脑深部电刺激器工作正常。

▲手术1个月后顺利完成脑深部电刺激器开机状态下的3.0T核磁共振扫描

据悉，中山一院神经外科功能亚专业组自2006年开展第一例DBS手术，2016年开展国内首例帕金森病全麻电生理监测下DBS手术以来，已完成500多例各类疾病脑深部电刺激术。目前，中山一院组建了运动障碍疾病的多学科协作团队，在技术上精益求精，以实现疾病全方位精准诊疗，为广大运动障碍疾病患者提供更高质量的诊疗服务。

来源：神经外科

编辑：章智琦

初审：吴斌、章昌明、刘金龙

审核：郑亦楠

终审：彭福祥