【衡道丨病例】福尔摩斯探案集——左侧附件区囊实性占位，考虑肿瘤性病变

关于福尔摩斯探案集

病理诊断需要观察组织镜下形态，分析其可能性，并结合临床病史信息，进行初步诊断，然后安排进一步的辅助诊断，如基因测序、免疫组化等，来完成最终的诊断。

初步诊断就像天才1%的灵感，是病理医生诊断水平的体现，这需要很多的经验和积累，是逐步提高的一个过程。

福尔摩斯探案集系列，将继续为大家带来有趣的病例诊断过程。每期内容将为大家带来一个病例，欢迎大家投票您认为可能的选项，答案将会在文末给出，点击链接可以查看！

案情介绍

病史信息

患者女性，51岁，因“检查发现盆腔包块1年”于2022年4月10日入院。绝经期女性；平素月经规则，入院前1年患者于我院行超声检查提示盆腔小包块，患者无腹痛腹胀，无异常阴道流血、流液等不适，建议患者观察随访。入院前3天，患者于某县医院复查超声，建议患者手术治疗，故门诊以“盆腔包块待查：卵巢肿瘤或其他”收住入院。

辅助检查

垫江县医院超声提示左附件见57*44mm混合回声，呈多房性改变，盆腔积液。盆腔核磁增强示左侧附件区囊实性占位，考虑肿瘤性病变（卵巢癌可能？）；盆腔少量积液；血清学CA125值48.99U/ML。

图1：影像学提示卵巢占位；

临床初步诊断

盆腔包块待查；卵巢肿瘤性质待定；交界性肿瘤？恶性肿瘤？上皮来源？间质来源？性索间质来源？全身麻醉下行腹腔镜探查术，据术中冰冻情况决定手术方式及范围。    

术中冰冻

切片在胶原纤维组织中见胞质透亮，核大深染的细胞，似上皮样细胞，考虑为卵巢甲状腺肿或腺瘤样瘤等良性肿瘤。

图2

图3

初步诊断

重庆大学附属涪陵医院

主治医师    王学利

设计：鹏飞

编辑：雅芸

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