冰与火之歌，良性气道狭窄治疗有“温度”

近日，佛山市第一人民医院呼吸与危重症医学科医生利用高频电切+冷冻消融+球囊扩张的方法，成功为重度气管狭窄患者打通“生命之门”，重塑呼吸自由。

患者陈姨怎么也没想到，气道狭窄会给自己带来如此的困扰！1个月前，因为感染重症肺炎不得不行气管插管2周，经过医生的抢救和治疗后终于好转出院。好不容易渡过了生死关的陈姨在出院后却感觉到呼吸困难不断加重，夜间不能平卧，只能半靠着睡觉，甚至连聊天都成一种奢侈，非常辛苦，当地医院CT提示“气道狭窄”，主管医师建议她到上级医院治疗。为了得到更精准彻底的诊治，陈姨慕名来到佛山市第一人民医院呼吸与危重症医学科。

主管医生魏晓群查体发现，陈姨喘鸣音明显，提示气道狭窄严重，CT影像也证实气管重度狭窄，仅有约3mm的缝隙喘息。考虑到陈姨病情危重，若不抓紧时机予以有效治疗，随时可能出现痰堵窒息死亡风险。科室李敏菁主任非常重视，指示呼吸介入诊疗团队尽快为患者进行支气管镜下介入治疗手术，尽早打通气道。科室经MDT讨论制定了气道介入手术方案。

2月15日下午，呼吸介入诊疗团队张培芳主任带领魏晓群主治医师，在麻醉科刘洪珍主任、蔡日生主任医师、内镜陆趣芬护士协助下，齐心协力为患者实施治疗。为快速解除狭窄并减少后续再狭窄，张培芳主任决定采用“高频电切+冷冻消融+球囊扩张”联合治疗方案。先予高频电刀放射状电切对瘢痕进行松懈，然后予冷冻探针冻融，减少炎症水肿和瘢痕的形成，再予球囊分次扩张，使气管狭窄口复通至约12mm。手术历时1小时顺利完成。陈姨苏醒后感觉呼吸顺畅，可以平卧，对市一医院呼吸介入诊疗团队感激不尽。为了巩固疗效，介入团队还为陈姨制定后续治疗计划，定期返院行冷冻冻融+球囊扩张稳定疗效，现经过4次后续治疗后，复查疗效佳。

据张培芳主任介绍，气管插管后气道狭窄的治疗手段可以归纳为传统外科手术和呼吸介入治疗手术两种。传统外科手术治疗能够针对气道狭窄局部进行手术切除并气道吻合重建，但手术切除创伤较大，风险较高，吻合口仍然有瘢痕增生的潜在风险。介入治疗主要通过经支气管镜行热消融、冷消融、机械性切除和气道扩张术等，具有创伤小、手术历时短、病人易耐受及疗效确切的优点。但大气道狭窄治疗手术操作空间狭窄，技术难度很高，需要精细、熟练、快速完成气道扩张，以通畅气道。

佛山市第一人民医院呼吸与危重症医学科呼吸介入诊疗团队已经成功开展多例高难度支气管镜下微创介入诊疗技术，为佛山及周边地区患者提供了优质、安全、便捷的呼吸专科技术服务。

供稿：魏晓群 编辑：孙凯 审核：陈润钿

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