得了胰腺炎，怎么办？护理重点看这里！

胰腺炎患者的护理，就看这篇——

随着大家生活水平的升高，饮食也逐渐更偏向大鱼大肉，无肉不欢，都觉得有酒有肉方无憾人生。那么随之而来的不是身体壮壮，而是疾病缠身，最常见的便是急性胰腺炎，那么得了胰腺炎，怎么办呢？？？请随我来认识一下这位不太善良的朋友，急性胰腺炎。

一、何谓急性胰腺炎？

急性胰腺炎（acute pancreatitis）指胰腺分泌的胰酶在胰腺内被异常激活，对胰腺自身及其周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病，是一种消化系统常见的急腹症。急性胰腺炎严重程度不一，轻型仅表现为水肿，病程可呈自限性，预后良好；重型出现胰腺坏死，病情险恶，病死率高。主要临床表现有腹痛、腹胀、恶心、呕 吐、腹膜刺激征及发热，重症者可有休克、昏迷。

二、主要护理问题及相关因素

1．急性疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关。

2．有体液不足的危险：与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关。

3．营养失调：低于机体需要量与呕吐、禁食和大量消耗有关。

4．体温过高：与胰腺坏死、继发感染或并发胰腺脓肿有关。

5．潜在并发症：休克、感染、出血、胰瘘、胃肠道瘘及MODS

三、护理重点

1.非手术治疗护理

（1）病情观察：严密监测生命体征变化，警惕感染性休克，应立即报告医生，给予抗感染及对症治疗。

（2）疼痛护理：禁食、胃肠减压以减少胰液分泌，减轻疼痛。明确诊断后遵医嘱予以解痉、镇痛药物。

（3）营养支持：禁食期间遵医嘱给予肠外营养支持。

（4）静脉补液：观察神志、皮肤黏膜温度和色泽；准确记录24h出入量，必要时监测中心静脉压及每小时尿量。重症急性胰腺炎病人易发生低钾、低钙血症，应根据病情及时补充，维持水、电解质及酸碱平衡。

（5）降低体温：发热病人给予物理降温，如冷敷、温水或酒精擦浴，必要时予药物降温；控制感染。

（6）用药护理：遵医嘱使用质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、生长抑素或胰蛋白酶抑制剂，抑制胰腺分泌；呕吐控制后，可经胃管注入复方清胰汤等中药。

2.术后护理

（1）病情观察：观察并记录生命体征，准确记录24h出入量。观察腹部体征，了解有无腹痛、腹胀及腹膜刺激征等。

（2）体位：麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧。清醒且血压稳定者，改为半卧位。

（3）引流管的护理：标注管道名称及留置时间，妥善固定，定期更换引流装置，定期挤压，防止堵塞，保持引流通畅。观察并记录引流液的颜色、性状和量。

（4）伤口护理：观察伤口敷料是否固定好，有无渗血、渗液，如有渗液及时更换敷料。

（5）并发症的护理：

1）出血的护理：①密切观察生命体征，特别是血压和脉搏的变化；②保持引流管通畅，准确记录引流液的颜色、性状和量；③监测凝血功能，纠正凝血功能紊乱；④遵医嘱用药，必要时急诊手术止血；

2）胰瘘的护理：①取半卧位，保持引流通畅；②根据胰瘘程度，采取禁食、持续胃肠减压、遵医嘱用药；③严密观察引流液量、色和性状，准确记录；④保护腹壁瘘口周围皮肤，可用凡士林纱布覆盖、皮肤保护膜或氧化锌软膏涂抹。

3）胃肠道瘘的护理：当病人出现以下任何一种情况即可诊断：①引流管或创口有消化液、食糜或食物残渣引出；②口服或经造瘘管注入亚甲蓝从创口或窦道引出；③胃肠道造影显示瘘口部位以及瘘口远端肠道情况；④窦道加压造影显示窦道与消化道相通。应立即给予以下护理：①持续腹腔灌洗，低负压吸引，保持引流通畅，防止消化液积聚引起感染和腹膜炎；②纠正水、电解质紊乱、加强营养支持，合理使用生长抑素；③指导病人正确使用造口袋，保护瘘口周围皮肤；④对不易愈合的瘘，应当采用手术治疗。

四、健康宣教

1．积极治疗胆道疾病、高脂血症、戒酒、预防感染、正确服药等。

2．避免疲劳和情绪激动。

3．规律饮食，少量多餐，进食低脂饮食，少食油腻食物，忌食刺激、辛辣食物，禁烟酒。

4．监测血糖及血脂，必要时使用药物控制。

5．定期到医院复查。

（作者：王婷   单位：延安大学咸阳医院）

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