诺如病毒与各种流感席卷而来，患儿护理工作到底该如何做好？

某三级医院儿科门诊，今天儿科接诊量又要突破700了，王医生直道：快给我点水，我的嗓子冒烟了，已经加班三小时了，再不下班明天嗓子就不能发声了……

刘护士：今天一天您就办了60个住院，我们又开了一个儿科病房，护士的腿儿已经跑断了。

那么面临如今的诺如病毒与各种流感病毒席卷而来，护士应该怎样做好患儿的护理工作呢？

知识链接——

诺如病毒（Norovirus），又称为脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。可略写为NV。

感染诺如病毒后最常见的症状是腹泻、呕吐、恶心，或伴有发热、头痛等症状。儿童患者呕吐、恶心多见，成人患者以腹泻为多，呕吐少见。

甲流的症状主要表现为发热，体温可达39-40℃，伴有畏寒、寒颤，大多还伴有全身肌肉关节酸痛、头痛、全身不适、乏力、食欲减退，还常常伴有咽喉疼痛、干咳、鼻塞、流鼻涕，胸骨后不适等，少部分患者还会出现颜面潮红、眼结膜充血等。

这些疾病虽然各有各的特点，但是有一些在儿科病房护理工作的共通点。

患儿护理

1.相关症状的护理

1）发热为相关感染儿童病例的主要临床表现。相关文献报道显示，高热惊厥是低年龄段患儿住院的首要原因。

对于发热的患儿，尤其是年龄＜3岁的患儿，应积极给予物理降温。当患儿体温＞38.5℃时，在物理降温的基础上加用药物降温，同时每半小时复测体温1次，监测体温变化趋势，避免高热惊厥的发生。

发热过程中患儿精神萎靡，经口进食减少，指导家属少量多次，给予患儿温开水口服，避免因发热、出汗引起患儿脱水。

2）咳嗽表现为阵发性咳嗽，多为干咳，分泌物较少，每餐给予温凉的流质或半流质饮食，便于患儿咀嚼、吞咽。

鼓励患儿少食多餐，在两餐之间食用温凉质软的新鲜水果，如香蕉、猕猴桃等，增强患儿进食欲望。同时在用餐期间为患儿播放动画片，分散患儿注意力，减少疼痛对食欲的影响。

3）呕吐和腹泻也是常见症状，患儿正常经口进食及精神状态并未受到影响，且多为自限性症状，多在2～3d后好转。

2.基础疾病的护理

1)本护理工作的重点主要是护士早期对急、危、重症患者识别并采取相关措施。

2）对患儿及家属进行相关安全护理的健康宣教。例如：长期口服的药物由家属保管，护士每日在用药时间提醒家属按时用药。

3）专科护士应当实施儿科专科护理。

对于发热的患儿，特别要注意体温监测，合理用药，避免高热惊厥的发生。备好惊厥发作时所需镇静急用药品，如水合氯醛、咪达唑仑、苯巴比妥等。

3.心理护理

在由家人陪伴疏导的前提下，还应该根据患儿年龄相仿性安排病床，使患儿容易找到同龄的朋友，疏导心情。

病房管理

1.活动范围：限制活动范围，仅可在自身病房内活动，日常病房大门维持常闭状态。

2.口罩：为每例患儿及其家属发放型号合适的口罩，告知其24h均需佩戴口罩，口罩每4小时更换1次，夜间睡觉时可适当延长口罩更换时间。

3.消毒：每个床单位放一包过氧化氢消毒湿巾和一瓶免洗手消毒凝胶。

未用完的消毒湿巾盖牢封口后放置于患儿不易够取的床头桌抽屉内，避免患儿误服误用。

指导家属每次如厕后盖盖后再冲马桶，冲马桶后向水箱内投放6片含氯消毒片，配置成约1000mg/L含氯消毒剂，以备下次如厕使用。厕所内的含氯消毒片放置在离地1.5m处的隔板上，以防患儿误拿误食。

4.标识：病房内张贴醒目的“三开”标识，即厕所门常开、厕所排风扇常开、病房窗户常开。

从患儿入院到出院，对其疾病本身以及身心健康实施整体化优质护理，尽可能满足患儿的需求，才能建立良好的护患关系，从而提高护理质量。

参考文献：王琪等.儿童发热管理临床实践指南解读与内容分析[J].这护理学杂志，2021 ，36 （14）：28-31。

来源：护理人；作者：彼岸花

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