2023卫生资格考试--微生物部分（一）

微生物（microorganism）

定义：是存在自然界中一大群个体微小、结构简单、肉眼不能直接看到，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百、数千甚至数万倍才能看到的微小生物。

分类：

原核细胞型：细胞器不完整（细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体和螺旋体）

真核细胞型：细胞器完整，可进行有丝分裂（真菌、原虫等）

非细胞型：无典型细胞结构，能通过细菌滤器，只能在活细胞内生长繁殖（病毒、亚病毒、阮粒）

微生物与人类的关系

正常菌群：指定居在人类皮肤及与外界相通的腔道黏膜上的各类非致病微生物，非但无害，而且具有拮抗某些病原微生物和提供某些营养物的作用。

条件致病菌：原属正常菌群中的细菌，不会引起疾病，由于机体抵抗力下降、微生物寄居部位改变或菌群失调，此时该菌可致病。临床上多引起内源性感染。

病原微生物：可引起人类和动、植物致病的微生物，影响人类健康与生命。

病原菌侵入机体致病与否取决于细菌的毒力和机体的免疫力

长期使用抗菌药物可使正常菌群的组成和数量发生变化，导致菌群失调

大肠埃希菌可作为水被粪便污染的主要指标。空气中细菌引起呼吸道传染病的传播，通常测定1m3空气中细菌总数和链球菌数作为细菌污染空气的指标。

全身感染分为：

菌血症:病原菌由原发部位一时性或间歇性侵入血流，不在血中繁殖

败血症：病原菌不断侵入血流，在其中大量繁殖，引起机体严重损害，全身中毒症状

毒血症：病原菌不侵入血流，但产生的毒素入血，引起全身症状

脓毒血症:化脓性细菌引起败血症时，细菌通过血流扩散到全身其他脏器或组织，引起新的化脓性病灶eg:金黄色葡萄球菌。

细菌的形态和结构

测量单位：

细菌：µm

病毒：nm

内毒素是许多革兰阴性菌细胞壁结构成分（脂多糖LPS），只有当细菌死亡、破裂、菌体自溶或用人工方式裂解细菌才释放出来。其毒性成分主要为类脂A。主要生物活性：致热作用、白细胞增多、感染性休克、DIC

外毒素：大多数是G+菌产生的蛋白质，不耐热、毒性强（强于内毒素）且有高度的选择性

可用甲醛脱毒成类毒素，外毒素分为细胞毒素、肠毒素和神经毒素

细菌L型

细菌细胞壁缺陷型（细菌L型）。

革兰阳性菌称原生质体，革兰阴性菌称原生质球。

特点：

染色不定，多为革兰阴性

形态不一

固定要用10g/L鞣酸不能用火焰

返祖现象

细菌L型在含血清的高渗低琼脂培养基中能缓慢生长，可形成三种类型的菌落：

①“油煎蛋”样菌落（典型L型细菌）：菌落较小，中心致密并深陷入琼脂中；四周较薄，由透明的颗粒组成，在低倍镜下观察菌落呈“油煎蛋”状。 

②颗粒型菌落（简称G型菌落）：整个菌落由透明的颗粒组成，无致密的核心。

③丝状菌落（简称F型菌落）：菌落中心如典型L型菌落，但周边呈丝状。

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