文献速览 | 柬埔寨儿童结核病预防性治疗面临的挑战：一项定性研究

They do not have symptoms - why do they need to take medicines? Challenges in tuberculosis preventive treatment among children in Cambodia: a qualitative study.

An Y， Teo AKJ， Huot CY，et al

BMC Pulm Med.2023，23(1)：83.

doi：10.1186/s12890-023-02379-7

背景

众所周知，结核分枝杆菌潜伏感染是日后结核病的温床。从潜伏感染到结核病发病的阻断，可以通过结核病预防性治疗来实现。2021年，柬埔寨与病原学确诊结核病病例家庭接触的5岁以下儿童中，只有40.0%开始接受结核病预防性治疗治疗。有关具体场景下在儿童中实施提供和接受结核病预防性治疗的挑战的科学研究很少，特别是在结核病高负担国家。这项研究从医疗服务提供者和照顾者的角度，明确了柬埔寨儿童在结核病预防性治疗提供和接受方面的挑战。

方法

在2020年10月至12月期间，我们对4名区结核病督导员、4名转诊医院临床医生和4名主管结核病的护士、4名卫生中心主管结核病的护士、28名目前或以前接受过结核病治疗或结核病预防性治疗的儿童的照顾者以及拒绝为符合条件的儿童进行结核病预防性治疗的照顾者进行了深入访谈。数据包括录音和现场笔记。录音逐字转录后，采用主题分析法进行数据分析。

结果

医疗服务提供者和护理人员的平均年龄分别为40.19岁（SD 12.0）和47.9岁（SD 14.6）。大多数医疗服务提供者（93.8%）是男性，75.0%的护理人员是女性。超过1/4的照顾者是祖父母，25%没有受过正规教育。确定了儿童实施结核病预防性治疗的主要障碍包括结核病预防性治疗不良反应、对结核病预防性治疗的依从性差、照顾者对结核病预防性治疗理解差、照顾人员对结核病预防性治疗风险的认知差、结核病预防性治疗对儿童的配方不友好、结核病预防性治疗供应链问题、照顾者担心结核病预防性治疗的有效性、非父母照顾者、社区参与度差。

结论

这项研究的结果表明，国家结核病规划应向医疗服务提供者提供更多的结核病预防性治疗培训，并加强供应链机制，以确保充足的结核病预防性治疗药物供应。还应加强社区护理人员对结核病预防性治疗的认识。这些针对具体情况的干预措施，将在扩大结核病预防性治疗计划方面发挥关键作用，以中断从结核分枝杆菌潜伏感染发展到活动性结核病，并在该国最终实现终结结核病。

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翻译：阮云洲 

编辑：于菲

审校：范永德

发布日期：2023-03-20