【人才·科技创新文化节】学科提升工程巡礼01｜重医附一院神经内科：守护人体“司令部” 绽放脑科学魅力

开栏语：重医附一院党委坚持以人民为中心，党建业务深度融合，创新提出“九大工程”发展战略，不断引领和推动医疗技术、人才队伍、学科建设等方面大跨步向前发展，全力谱写高质量发展的新篇章，为建设新重庆奋进发力。在重医附一院第二届“人才·科技创新文化节”来临之际，特推出【学科提升工程巡礼】专栏，让我们一起走近重医附一院的这些优势学科，了解他们臻于至善，不断攀登医学高峰，为人民生命健康保驾护航的无畏征程。

大脑是人体最高级的神经中枢，它像“司令部”一样指挥和协调着整个人体的机能活动。作为我国最早的神经病学学科之一，一代代重医附一院神内人用他们精湛的技术和虔诚的仁心，在大脑这个复杂的“生命禁区”中探寻生存密码，守护每一位患者的生命健康。

神经内科全体合照    

以人才为支撑、亚专业发展百花齐放

1958年，我国著名神经病学专家朱祯卿、傅雅谷、沈鼎烈、徐越、董为伟等从上海来到重庆创建重医附一院神经内科，成为我国最早建立的神经病学学科之一，也是西部地区最早的神经病学博士学位授权点和博士后流动站。

经过几代人60多年的奋斗和沉淀，神经内科已成为教育部神经病学国家重点学科、国家卫健委国家临床重点专科以及国家卫健委功能性脑疾病诊治重点实验室，在脑血管疾病、帕金森疾病和运动障碍、癫痫、头痛、神经心理及认知障碍、神经免疫、肌病和周围神经病、神经重症8个亚专科诊疗领域位于全国前列。每年，众多神经疾病患者在这里得到康复，重新走上幸福生活之路。

学科带头人谢鹏教授指导学生工作

“我们科室发展的最大优势在于，拥有一批国际领军人物和国家级重点学科学术技术带头人。”神经内科主任秦新月说。事实上，重医附一院神经内科每个亚专业组都拥有杰出的带头人：神经心理亚专业带头人谢鹏是国家“973”首席科学家、国家创新争先奖获得者，中国医师协会神经内科医师分会前任主任委员;癫痫亚专业带头人王学峰是中国抗癫痫协会副会长、中国医师协会神经调控分会常委；脑血管亚专业带头人秦新月是国家卫健委突贡专家，担任中华医学会神经病学分会委员、中国医师协会神经内科医师分会常务委员；肌病和周围神经病亚专业带头人肖飞是国家优青获得者，百千万人才工程国家级人选，国家有突出贡献中青年专家；郑鹏是教育部青年长江学者、重庆市杰青、重庆市十佳科技青年奖获得者；还有周冀英、陈国俊、承欧梅、肖争等学术带头人在各自的领域均有所建树。

秦新月主任 、肖飞副主任、郑鹏副主任进行疑难病例讨论

以杰出人才为支撑，学科亚专业在传承中逐步壮大，形成了一大批国内一流的特色医疗技术。

在脑血管疾病的防治方面，科室开设有脑血管病专科门诊及急性脑血管病就诊绿色通道，是卫生部首批“脑卒中筛查和防治基地”和卫生部十二五“脑卒中诊治质量控制中心”。根据系列发现的脑出血影像征象，科室提出了脑出血新的临床诊断分级体系、抗血肿扩大治疗时间窗概念及超早期有效内科治疗方案等，在万余例患者中得到了验证并推广。

在癫痫诊治方面，科室建有西南地区最大的癫痫专科门诊，有固定癫痫病人2万余人，近千个家系组成的遗传资源库和术后脑组织库，是国内一流的癫痫资源库。科室开展视频、睡眠、振幅及药物脑电图、脑电监护、脑电图敏感试验、多种抗癫痫药物血药浓度监测和癫痫致病基因的筛选、SPET/ECT癫痫灶的检测，引领西南地区癫痫诊疗水平。

在神经免疫性疾病诊治方面，科室率先在重庆地区开展单抗类靶向治疗，多发性硬化等疾病修饰治疗率居全国前列。多项全球多中心临床研究重庆市分中心。拥有重庆市最大的脱髓鞘患者人群及临床标本数据库，长期参编中国神经免疫病诊疗指南及相关全日制教材和专著多部。

在头痛诊治方面，科室推广的“经皮眶上神经刺激联合氟桂利嗪治疗偏头痛”及“A型肉毒毒素预防性治疗慢性偏头痛”防治经验在国内广为应用。

在肌病与周围神经病防治方面，科室开展周围神经和肌肉活检病理诊断，肌电图、神经传导和诱发电位检测技术培训，成为西南地区神经电生理医护人员培养摇篮。

在神经重症诊治方面，科室成功建立并成熟运行具有国内领先水平的神经重症多模态监护系统和平台，在进行脑电监测同时，可对接诱发电位、脑血流、颅内压、脑氧、血流动力学及生命体征。该系统可满足神经重症多参数的同步监测，全面提高脑功能监测的效能，为准确制定个体化治疗方案提供依据，极大助力神经重症预后判断、脑死亡评估、器官移植和ECMO运行。

王学峰教授、肖飞教授、田鑫副研究讨论病例

完成“不可能的事”

为罕见病患者谋得“生机”

80%以上的罕见病是基因缺陷性疾病，基因缺陷性疾病中至少一半以上会累及神经系统，这让神经科成为罕见病患者的“必经之地”。重医附一院神经内科依靠高水平的亚专业建设和医院多学科综合优势，在罕见病诊治方面不断探索，为不少面临“绝境”的患者谋得了“生机”。

秦新月主任带领医护查房

19岁的小斌（化名）突然头痛、发热，浑身抽搐，并恶心呕吐。在过去的两年内，他已经出现三次类似的情况。家人带他辗转多地，到处求医，依旧找不到病因。来到重医附一院神经内科就诊后，医生详细询问病史，发现小斌6年前就出现缓慢进展的锥体外系症状和认知功能下降，2年前开始出现肌肉萎缩无力及尿潴留。磁共振检查后发现其存在显著的脑萎缩和白质脑病样改变。神经内科疑难罕见病课题组经过细致的临床、电生理检查，全面的代谢及基因筛查，最终采用皮肤活检，通过免疫荧光和电镜在患者皮肤的汗腺细胞、脂肪细胞和成纤维细胞中发现了神经元核内包涵体(NIID)，使小斌得以确诊为青少年NIID。

这是一种罕见的神经系统退行性疾病，其临床表现复杂，不同的患者具有高度的差异性，需要鉴别诊断的疾病众多，因而诊断十分困难。该病例的临床研究结果揭示了脑炎样发作是青少年NIID患者的少见临床表现，同时对于疑诊的青少年NIID患者，皮肤活检是一种有效的辅助检查方法，为更多类似患者的诊治带来希望。

在国际上首次报道少年期起病的面部起病的三叉神经感觉运动神经元病；在国际上首次报道神经性肌强直作为干燥综合征的罕见神经系统表现；首次通过肌肉活检和血白细胞分析确诊少年起病的成人型神经元蜡样脂褐素沉积症……多年来，重医附一院神经内科坚持危重疑难病讨论制度，不断提高各亚专业诊疗水平，不断加强诊疗平台建设和技术革新，成功诊治了50余种罕见的神经系统疾病，并针对不同综合征探索出个体化的诊断策略和治疗方法，取得了一系列国际国内瞩目的成绩。

患者因疾病无法治疗的痛苦以及对生命的期待，是医生不断拼搏和医学不断前进的动力。让疑难罕见病诊治不再成为难题，让患者看到希望。重医附一院神经内科正不断缔造着拯救患者生命的传奇。

科研让临床更美好

不断实现研究成果转化

医学在进步，但现实中仍有许多尚未解决的难题。“科研使临床更美好”，重医附一院神经内科始终以解决临床问题为宗旨开展各类科学研究，不断实现研究成果的临床转化，在中国医院科技量值（STEM）排名中位列前十。

重医附一院神经内科注重科研的种子从建科时就被老一辈医学专家种下。近年来，在老、中、青几代科研学术人才共同努力下，神经内科开展了一系列国际知名、国内领先的科研工作。

老一辈神经内科专家

吉兰-巴雷综合征是由病毒感染或感染后以及其它原因导致的一种自身免疫性疾病。2020年，神经内科谢鹏教授团队与国内两家科研院所联合率先揭示了乙型脑炎病毒与吉兰-巴雷综合征间的病因学关系，在国际顶尖医学期刊《新英格兰医学杂志》上发表。

中国有接近1000万的癫痫患者，给家庭和社会带来了沉重的负担。神经内科关国良教授团队经过长期的探索和研究，提出的耐药性癫痫定义及演变规律被国际抗癫痫联盟认同，作为行业标准推广到全球。

抑郁症是具有严重社会危害的重大疾病，与儿童青少年的自杀密切相关。神经内科谢鹏教授团队提出氟西汀是治疗儿童青少年抑郁唯一有效推荐药物的中国新方案，发表于《柳叶刀》，改写了美国FDA用药指导规范，成果被写入中国医学科学院2016年度《中国医学科技发展报告》、中国科学院2019《科学发展报告》和7项国际权威指南。

脑出血是一种致死率和致残率极高的疾病，1个月内死亡率达30%至50%。神经内科团队在国际上首次提出以学科青年科学家命名的能预测脑出血早期血肿扩大的平扫CT新征象，据此提出了脑出血新的临床诊断分级体系和精准治疗方案，被写入2019年《脑血管病影像规范化应用中国指南》和2019年国际脑出血早期血肿扩大平扫CT影像学判断标准。

脑血管介入手术中

科研成果多次荣登《新英格兰医学杂志》及《柳叶刀》等国际顶级医学期刊，获批科研项目100余项，获得国家教育部科技进步一等奖、中华医学会科技一等奖，重庆市科技突出贡献奖，重庆市自然科学一等奖等多项科研大奖，原创性成果实现2000万临床转化。

越来越多的首次、首项的背后，是重医附一院神经内科人挑战复杂神经疾病的锐气与勇气；不断更新的荣誉和成果背后是重医附一院神经内科以科学研究为动力不断推动学科高质量发展，为患者生命护航的决心。

科室名片

重医附一院神经内科于1958年由我国著名神经病学专家朱祯卿、傅雅各、沈鼎烈、徐越和董为伟等从上海第一医学院（现复旦大学）华山医院分迁来渝创建，是西部地区最早的一级学科博士学位授位点；2007年成为西部地区唯一的教育部神经病学国家重点学科，全国仅6家；2012年获批国家卫健委国家临床重点专科建设项目；2014年通过国家卫健委脑损伤质控评价中心验收，成为重庆市首批国家脑死亡判定质控合格单位。2019年获批国家卫健委功能性脑疾病诊治重点实验室。

学科临床亚专科设置齐全，其脑血管病、癫痫、神经免疫、神经心理及神经肌肉疾病等亚专科在国内处于领先地位；疑难危重症诊治能力居国内前列，埠外病人范围涵盖全国20多个省市自治区。连续多年获复旦专科声誉排行榜提名，在中国医院科技量值（STEM）排名中位列前十。

来源 |    华龙网-新重庆客户端 撰稿 | 龙利蓉 编辑 | 李丹 姜佳妮 审核 | 秦新月 王学峰 肖飞 郑鹏    周芳

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