大脑半球离断，不切除半个大脑干预难治性癫痫

以往对于广泛大脑半球病变导致的难治性癫痫，通常采用大脑半球切除手术将病变的大脑半球完全切除，手术风险高、创伤大、并发症多，也会影响患者智力发育。此前，昆明三博脑科医院功能神经外科主任任杰成功采用“岛周大脑半球离断术”帮助长达17年发病史的成人难治性癫痫患者康复，在最大程度地保留患者脑功能，手术后21岁的患者语言能力正常、癫痫也未再发作。 

21岁的邹先生从4岁开始癫痫频繁发作，不知什么时候他便会失去意识、双手弯曲、四肢抽搐、双眼上翻、流口水，严重影响到学习的同时，对生活也带来了困扰，焦急的父母带他四处求医，医生们纷纷表示病灶太散乱，没办法治疗。邹先生虽然一直在吃药，但是癫痫依然随时随地的发作，时间长了左手也变得没那么灵活了。一次偶然的机会从亲友那了解到昆明三博脑科医院的任杰主任是治疗癫痫的专家，邹先生在家人的陪伴下慕名来到了昆明三博脑科医院。

任杰主任耐心、细致地接诊后，通过脑电图、核磁共振和发病症状等，大致圈定了疑似区域。经过详细的术前评估和反复的研究、讨论，为了提高手术安全性，也为了最大程度地保护孩子的脑部功能，任杰主任决定对邹先生实施不用切除大脑半球的“岛周大脑半球离断术”。简单说，就是沿岛叶周围将右侧大脑皮层向下传导的通路切断，以此将异常癫痫波与正常脑组织隔离，从而起到控制的目的。”半球离断术与传统的手术相比创伤小，能够降低并发症而且可以有效的降低或终止癫痫发作，但是此手术是一个很具有挑战性的手术，需要熟知大脑三维立体解剖以确保安全的、彻底的将半球离断，并且确保周围的重要血管和脑组织不收损伤。对手术医生的立体空间感、手术技巧要求极高。”任杰主任介绍道。

经过约4个小时的紧张手术，这台高难度的手术顺利完成，在保留脑部血管的同时，将向下及对侧传导的神经通路全部切断，大脑右半球的异常放电不再构成威胁。邹先生手术后恢复良好，目前已没有抽搐症状，精神意识良好、语言能力正常。

任杰主任强调，一旦发现癫痫灶明确，药物控制不佳，要尽早进行手术，因为癫痫发作可能会影响到大脑的发育，以及对生活质量的影响。

目前，我国保守估计有900万癫痫患者，其中难治性癫痫患者约占30%，手术切除致痫灶填补了药物治疗无效这一空白和遗憾。

大脑半球离断术，是目前癫痫切除性手术里面疗效较好的术式，也是神经外科创伤最大的手术之一，主要用来治疗一侧大脑半球病变导致的癫痫发作。随着手术技术的进步，半球离断手术逐渐取代了完全切除的解剖手术，癫痫控制率基本相同，但手术并发症明显减少。相关资料显示，大脑半球手术的抗癫痫效果获得患者肯定，术后有效率在90%以上，癫痫发作消失者可达80%。但由于术前评估复杂，手术难度较高，目前全国仅有少数医院能够开展该手术。

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