护理质量|陕西省护士患者安全能力现状及影响因素调查

护士患者安全能力是指护士为减少患者在院期间发生不良事件风险所需的态度、技能和知识。护士作为医疗团队的重要群体，是为患者提供安全照护的关键人员。其患者安全能力直接影响患者的健康结局与生命安全。已有研究集中在护士患者安全文化认知调查，较少关注护士患者安全能力。安全组织是指可以直接影响员工减少或消除危险工作行为的组织，是安全管理的决定性因素之一。目前, 关于护士患者安全能力与安全组织相关性的研究较少。本研究通过调查陕西省护士患者安全能力现状, 探讨护士患者安全能力与安全组织的相关性，并分析护士患者安全能力的影响因素，旨在为制定相应策略提供参考。

#1资料与方法

本研究已获西安交通大学第一附属医院伦理委员会审核批准(批准号：XJTUIAF2019LSK-171)。采用便利抽样方法，选取陕西省10个地级市（延安市、榆林市、商洛市、安康市、汉中市、西安市、咸阳市、铜川市、渭南市、宝鸡市）医院护士作为调查对象。调查工具包括护士一般资料调查表、护士患者安全能力量表（the Patient Safety Competency Self-Evaluation, PSCSE）、安全组织量表（the Safety Organizing Scale，SOS）。本研究共发放问卷8 311份，收回有效问卷8 200份（延安市773份、榆林市424份、商洛市180份、安康市392份、汉中市254份、西安市2 130份、咸阳市2 010份、铜川市344份、渭南市1 068份、宝鸡市625份），问卷有效收回率为98.66%。

#2结果

护士患者安全能力总分为（167.60±27.48）分。具体维度中，安全文化知识维度得分为（15.62±3.78）分，条目均分为（3.90±0.95）分；错误发现与应对维度得分为（49.30±9.48）分，条目均分为（4.11±0.79）分；错误预防策略与专业职责维度得分为（102.68±16.81）分，条目均分为（4.47±0.73）分。39个条目中，得分排名后5位的条目分布于安全文化知识和错误发现与应对维度。

护士安全组织总分为（53.68±10.22）分，条目均分为（5.96±1.14）分。

以护士患者安全能力总分为因变量，单因素方差分析中有统计学意义的因素及安全组织得分为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示：月收入、每周加班次数、最近一次参加科室组织患者安全相关培训时间、最近一次主动查阅患者安全相关文献或书籍时间、是否热爱护理岗位、安全组织是护士患者安全能力的影响因素，共同解释总变异的60.1%。

#3建议

对于医院而言：（1）一、二级医院应建立高效、稳定的不良事件报告系统，有效采集不良事件信息。重新审视信息化建设程度和不良事件上报流程，为护士提供便于操作的不良事件上报系统，实现患者不良事件基本信息数据的自动抓取；（2）在参照国家卫生行业标准基础上，根据不同科室需求合理配置护理人员，并通过优化护士排班（如以工时为核心调配护理人力资源）等方式，实现护理人力资源的科学管理。

对于护理管理者而言：（1）应优化护士绩效分配方案，建立更具激励性质的护士薪酬体系；（2）应定期对护士开展患者安全概念以及不良事件定义、类别、上报方式及应急预案等培训，同时在各级质控中加强现场督导，评判护士是否可以应用理论知识有效指导临床实践，实现理论与实践的有效结合；（3）规范化设置患者安全培训课程，使护士明确何类事件需要上报、上报方式以及向谁上报；（4）应定期进行患者安全事件分析与反馈，采取多元化培训方式（如案例分析、情景模拟等），提高护士正确识别不同级别安全事件能力；（5）为护士提供员工帮助计划；（6）应积极辅助护士制定职业规划，根据护士个人能力适度授权，提供更多职业发展路径；（7）应注重安全组织构建的可持续性，充分发挥安全组织在护理差错事故预防中的积极作用；（8）以科室为单位不断强化团队合作意识；（9）积极营造护士繁忙工作中相互提醒与监督的氛围。

对于护士而言：应转变对“错误”的处理方式，跳出“不应该出错，出错后应受到责备”的惯性思维，逐步建立“错误并不可怕，从系统中发现错误，从错误中学习”理念，变被动上报为主动识别与报告。

作者：西安交通大学第一附属医院 肖倩等

文章刊期：2023年第2期

图文编辑：任红霞、邵若彬

审核发布：姚涛

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