晚期胃癌肝转移究竟能不能手术？​中日专家给出完全不同治疗方案

晚期胃癌肝转移是否只能选择化学药物治疗？究竟还有没有手术机会？中日专家给出了完全不同的治疗方案！

35岁确诊胃癌Ⅳ期

2022年春天，35岁的M先生突然出现了腹痛，一开始以为是饮食不当造成的，但这种疼痛并没有好转反而愈发严重，M先生去医院做了详细的检查，最终发现胃上有一个2公分左右的恶性病灶，更糟糕的是，全身的影像检查发现肝脏上也出现了密密麻麻的转移病灶，医生说，M先生已经是胃癌Ⅳ期。

2022年5月，43岁的M女士因腹痛，大便异常前往医院检查，不幸确诊为Ⅳ期结直肠癌，除了大肠部的病灶，肝上已经长出了多个大大小小的病灶。

这对于刚刚结婚生子，事业稳定的M先生来说，无疑是晴天霹雳。M先生和家人奔走多家榜上有名的大医院，希望争取手术根治的机会，最终得到的结论都是这种切除难度高，风险大，没有医生肯接。

M先生只能进行晚期胃癌化疗联合免疫治疗方案，幸运的是药物方案有效，M先生的病灶有了一定程度的缩小。

抱着一线希望再次咨询了国内的患者是否有手术机会，有的专家认为这种切除是很少见和困难的，肝脏转移灶超过3个不建议手术；有的专家说PET-CT显示肝部的肿瘤已经失去活性了，如果手术可以只切除胃部病灶，不用处理肝部的病灶。两种完全不同的方案让M先生和家人更加陷入了迷茫。

胃癌肝转移还有机会手术吗？中日专家给出完全不同的方案

在一次直播讲座中，M先生了解到日本胃癌治疗排名第一的癌研有明病院进行复杂胃癌根治手术的介绍，仿佛终于看到了曙光。M先生马上联系全球肿瘤医生网医学部并顺利申请到了被誉为“神之手”的胃癌外科主任布部创也医生进行了会诊。在列的十个问题中，M先生实际上最想知道的是，目前的情况，他究竟还有没有手术根治的机会。

布部医生明确表示胃部病灶可以切除，针对肝部的多发以及高风险病灶专门组织了肝胆胰外科伊藤医生的联合会诊讨论，最终制定了完善的手术方案。

值得一提的是，伊藤医生不认同国内医生的说法，首先病灶的活性并不能通过影像来决定，病理结果才是最终的手段。肉眼能看到的病灶放任不管，不去切除，这样的手术没有意义。并且从目前的影像看至少要切除6块病灶，但是不位于高风险区域，所以手术难度并不是很高。而且手术的模式可以采用掏空模式（类似楔形切除），因此不会是左（右）肝叶切除法。完全消除了患者和家属担心的切除范围会不会很大的顾虑。

最后日本专家提醒患者，由于目前药物方案效果非常的好，所以持续进行治疗也是一种手段。至于它的效果能持续多久并没有太多的数据能够证明。所以是手术好还是持续化疗能给患者更大获益，无人可知。需要患者和家属谨慎决定。

分享M先生的案例是想告诉大家，即便是晚期，国内没有手术机会，大家也千万不要放弃希望，日本对于消化道肿瘤的治疗水平世界范围内首屈一指，很多像M先生一样的转移性患者在国内得不到更好的治疗方案，或者国内专家意见不一致，在日本获得了明确的治疗方案。当然，海外就医花费不菲，在经济条件允许的情况下，日本专家也许能带来新的生机！

哪些胃癌患者适合前往日本接受治疗？

日本先进的医疗技术和药物让国内的癌症患者可以有更好的治疗选择，但并不是所有的胃癌患者都适合前往日本接受治疗，全球肿瘤医生网医学部提醒病友们，这两类患者适合赴日治疗。

1.刚确诊的早期胃癌患者。初次手术的效果直接影响到治愈率，因此在经济条件允许的情况下，强烈建议早期胃癌患者前往日本顶尖的癌症中心进行手术。

2.明确日本有更好治疗方案的晚期胃癌患者。上面的介绍的医院在强烈呼吁晚期患者别轻易放弃手术机会，因为在日本他们已经有丰富的内外科联合方案治愈了很多中晚期患者，但这并不是对所有晚期患者都有效，因此不要盲目前往日本，可以先在国内请日本专家做个远程会诊，如果明确日本有更好的方案，可以考虑前往日本治疗。

最后全球肿瘤医生网提醒大家，上述介绍只能作为就医参考，实际选择医院时，还是要根据患者的个体化病情和经济条件综合而定。治疗癌症的手段越来越多，希望大家坚定战胜癌症的信心，早日康复！

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