临床异常血压的评估及护理

(一)异常血压的评估

1.高血压(hypertension)  

指在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压，18岁以上成年人收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg。根据引起高血压的原因不同,将高血压分为原发性高血压与继发性高血压两大类。95%患者的高血压病因不明称为原发性高血压,约 5%患者血东升高是其某种疾病的一种临床表现,称为继发性高血压。由于高血压患病率高,且常引起心、脑、肾等重要脏器的损害,因此它是医学界重点防治的疾病之一。

2. 低血压(hypotension)  

指血压低于 90/60mmHg。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。

3. 脉压异常

(1)脉压增大:常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。

(2)脉压减小:常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。

(二)异常血压的护理

1.良好环境    提供适宜温湿度、通风良好、合理照明的整洁、安静、舒适的环境。

2. 合理饮食   选择易消化、低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、富含纤维素的食物。高血压患者应减少钠盐摄入,逐步降至 WHO 推荐的每人午每日食盐6g的要求。

3.规律生活    良好的生活习惯是保持健康、维持正常血压的重要条件。如保证足够的睡眠、养成定时排便的习惯、注意保暖，避免冷、热刺激等。

4.控制情绪    精神紧张、情绪激动、烦躁、焦虑、忧愁等都是诱发高血压的精神因素,因此高血压患者,应加强自我修养,随时调整情绪,保持心情舒畅。

5.坚持运动   积极参加力所能及的体力劳动和适当的体育运动,以改善血液循环,增强心血管功能。鼓励高血压患者采用每周 3~5 次、每次次持续 30分钟左右中等强度的运动,如步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等,应注意量力而行，循序渐进。

6.加强监测   对需密切观察血压者应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计;合理用药,注意药物治疗效果和不良反应的监测;双观察有无并发症的发生。

7.健康教育   教会患者测量和判断异常血压的方法;生活有度、作息有时、修身养性、合理营养、戒烟限酒。

（作者：师挺  单位：延安大学咸阳医院）

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