仁济科普 | 宝宝急性发热，却腿痛甚至行走困难？该怎么办？

流感病毒高发、如何科学防护

近期，流感病毒进入高发期。儿科门诊上，不少家长们带宝宝来看病后，有些宝宝虽然发热缓解了，却出现腿痛、乏力，甚至行走困难的症状。家长们又心疼又着急，这宝宝又得了什么病？咋办？

莫慌张！儿科医生为您解答↓↓↓

流感并发症之一：病毒性肌炎

宝宝得了流感，却出现腿痛和行走困难，可能是发生了并发症——病毒性肌炎。肌炎是流感引起的一种相对较少的并发症，也被称为⼉童急性良性肌炎。该病发生率不高，但因流感传染性强，感染的宝宝多，病例也呈明显增加趋势。

病毒性肌炎有哪些临床表现？

儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)指出，流感引起急性肌炎的临床特点有：

1) 肌肉疼痛或压痛，最常见于小腿肌肉，严重病例可出现肌肉肿胀和变性。

2) 血清磷酸肌酸酶显著增高，肌红蛋白升高，可引起肾衰竭。

3) 轻微的暂时性肌炎伴肌酸激酶轻度升高较典型急性肌炎更常见。

具体来说有以下常见表现：

宝宝一般先有发热、流涕、⿐塞、咳嗽、呕吐或腹泻等流感症状。

肌痛往往晨起突然出现，以⼩腿肌⾁为主，双侧对称。偶有大腿、颈部、肩部及上肢疼痛。

肌痛多钝痛，运动加剧、休息缓解，严重者行走困难或拒绝行走。

双⼩腿肌⾁可有触痛，但无感觉异常。

血常规以淋巴细胞升高为主，流感抗原或PCR检测阳性，肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、转氨酶、肌酸激酶同工酶升高，以血清肌酸磷酸激酶升高为主，肌电图为肌源性损害。

要紧吗？怎么治？

不用着急，该病病程多呈自限性，且大部分宝宝病情比较轻，不需住院。但家长应及时带宝宝至医院完善检查，接受医师的病情评估。

门诊随访，治疗流感，加强饮水和休息。

部分严重患儿可伴有肌红蛋白尿需住院监测，注意碱化尿液，检查和保护肾功能。

药物治疗以抗流感病毒治疗为主，辅以维⽣素B1、维⽣素B6、维⽣素C等营养心肌，重症者可考虑予以泼尼松等激素治疗。

居家注意事项

1、宝宝出现肌炎期间，建议卧床休息，以利于症状快速缓解。

2、饮食上应多饮水，保证优质蛋白、新鲜水果和蔬菜的摄入量。

3、完全恢复前应注意安全，尤其避免游泳、登高等运动，预防意外。

儿童患病毒性肌炎后恢复的时间，主要与病情轻重和个体差异有关。病情较轻者一般10天左右肌酶能够恢复，偶见2-3个月才能恢复者。

参考文献：

国家呼吸系统疾病临床医学研究中心 , 中华医学会儿科学分会呼吸学组。儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)；中华实用儿科临床杂志, 2020,35(17): 1281-1288.

文 | 儿科 徐凌云

（图片来源于网络）

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