最全最实用的乙肝五项化验单解读

肝炎病毒，以前在公众号里介绍过。但最近很多同学在后台问一些不常见的模式怎么解读。我结合自己遇到的实际情况和一些书本知识及学习内容，给大家讲解一下。

首先肯定是要了解一些基础知识和常见模式。直接放两张图，大家回顾一下。

01、单项(+)

单项的HbsAb为阳性

表明乙肝恢复、接种疫苗，具有一定的乙肝免疫力。

单项的HbsAg为阳性

表明急性乙肝病毒感染的潜伏后期，病携带表面抗原。

【临床上，很多时候这种情况为新生儿，肝功转氨酶都正常，母亲也非乙肝患者。为什么会出现这种情况，因为乙肝疫苗含有纯化的基因重组HBsAg，新生儿是因为注射疫苗导致的一过性HbsAg阳性】

单项HBcAb为阳性

首先排除假阳性结果。

急性感染后的恢复早期（窗口期）：在HBV急性感染消退时，HBsAg减少甚至消失，抗-HBs尚未出现，称为窗口期。抗HBc-IgM阳性，有传染性。抗HBc-IgG阳性，恢复期，可持续多年，甚至终身。

单项HbeAb为阳性

表明乙肝核心抗隐藏性携带，有乙肝既往有感染史。

单项的Pre-S1为阳性，则表明乙肝早期感染有一定的传染性。

02、HBsAg与HBsAb同时阳性

1.接种乙肝疫苗后，虽有正常的HBsAb应答，但仍能感染决定簇变异的免疫逃逸病毒株，从而与HBsAb共存。

2乙肝病毒携带者接种疫苗后产生HBsAb，由于s基因的变异，其编码的HBsAg抗原性改变，原来的HBsAb不能把HBsAg清除。

3前后有不同亚型的感染。

4.HBsAg与HBsAb构成免疫复合物，所以少数慢性乙肝患者可出现HBsAg与HBsAb同时阳性。

03、HbeAg与HbeAb同时阳性

1.急性HBV感染趋向于恢复，处于血清转换期。

2.前后有不同亚型的感染。

04、HBsAg(-),HBeAg(+)

HBsAg是一种颗粒抗原，它不能通过胎盘传播，HBeAg相对分子量小，容易通过胎盘，因此当母亲HBeAg阳性时，母血中游离的HBeAg容易在妊娠及分娩过程中通过胎盘进入胎儿体内，导致新生儿出生后HBeAg阳性。绝大部分HBeAg在出生后六个月内会被机体清除。

乙肝疫苗打完后，怎么判断效果？

抗-HBs定量测定：

（1）抗-HBs含量在0-10mIU/ml，表示不具有保护性，需要注射乙肝疫苗（3针：0-1-6方案）。

（2）抗-HBs含量在10-100mIU/ml，表示具有保护性，但较弱，需要乙肝疫苗强化注射（1针）。

（3）抗-HBs含量大于100mIU/ml，表示具有很强的保护性，不需要注射乙肝疫苗。

几种肝炎的特点

临床真实的化验单

下面是不常见的化验单模式

1.HBsAg和HBsAb同时阳性

p最常见的是S基因的免疫逃逸变异，其编码的HBsAg抗原性改变，野生型抗HBs不能将其清除；

p前后感染２种亚型HBV；

pHBsAb能和HBsAg构成免疫复合物，所以少数慢性乙肝患者可出现HBsAg和HBsAb同时阳性。

2.HBeAg与HBeAb同时阳性

p急性HBV感染趋向恢复（感染中期），处于血清转换期；

p不同亚型HBV感染

3.HBsAg阴性HBeAg阳性

乙肝表面抗原(HBsAg)是一种颗粒抗原，它不能通过胎盘传播，HBeAg相对分子量小，容易通过胎盘，因此当母亲HBeAg阳性时，母血中的游离HBeAg容易在妊娠及分娩过程中通过胎盘进入胎儿体内，导致新生儿出生后HBeAg阳性，非宫内感染。绝大部分HBeAg在出生后6个月内会被机体清除。

4.单一HBsAg阳性

表明急性乙肝病毒感染的潜伏期，携带表面抗原。

如果是新生儿

临床上，很多时候这种情况为新生儿，肝功转氨酶都正常，母亲也非乙肝患者。为什么会出现这种情况，因为乙肝疫苗含有纯化的基因重组HBsAg，新生儿是因为注射疫苗导致的一过性HbsAg阳性。

打赏