非肌肉浸润性膀胱癌管理

大多数膀胱癌患者在膀胱的肌壁上没有癌症（肌肉浸润性膀胱癌），但患有涉及膀胱表面衬里（尿路上皮）或连接表面衬里和主要肌肉层的结缔组织层（固有层）的癌症（非肌肉浸润性膀胱癌）。这些癌症分别被指定为pTa和pT1期，并且还根据它们是否被视为非侵袭性，中度侵袭性或侵袭性，分别分为1级，2级和3级。

大多数膀胱癌患者将患有 1 级或 2 级 pTa 癌症。这些癌症可能会在膀胱内膜上复发（复发）或恶化，这意味着复发并延伸至膀胱的主要肌肉层或更远（进展）。

非肌肉浸润性膀胱癌的复发通常不会危及生命。然而，患有NMIBC的人需要在麻醉下进行膀胱镜检查以消除复发，住院时间和恢复时间，以及额外治疗和随访的可能性。复发对NHS很重要，因为治疗它所需的成本和能力。

相反，进展意味着生命风险上升，将考虑进一步的检查和更具侵入性的治疗方案。如果癌症进展为累及膀胱肌肉壁，20个这样的人中有25-100个也会扩散到他们的淋巴腺，并且他们治愈的机会急剧下降。

非肌肉浸润性膀胱癌患者在初次经尿道切除术后可能会有不同的经历。人们收到的关于手术中看到和完成的信息可能在质量、数量和沟通方式上有所不同，这将影响患者对自己病情的理解和做出明智决定的能力。

可能有某种形式的影像学检查，并且会有进一步的膀胱镜随访，这对许多人来说可能并不常见。对于某些患者，将重复切除并讨论治疗方案，包括膀胱内治疗（化疗或BCG）和根治性膀胱切除术。因此，非肌肉浸润性膀胱癌患者的后续途径可能非常不同。

这对相关人员的影响会有所不同，他们的担忧可能非常不同，但包括以下问题：

这种癌症会危及生命吗？

我会失去膀胱吗？

我需要治疗多长时间？

复发是癌症扩散的迹象吗？

我需要跟进多长时间，我的预约会被遗忘吗？

我会失禁吗？

我的性功能会丧失吗？

因此，非肌肉浸润性膀胱癌的一些重要问题是：

预后因素

分期，包括经尿道手术和影像学检查

复发和进展的风险及其分类

辅助治疗，包括膀胱内治疗和根治性膀胱切除术

跟进

目前，所有这些领域的实践都存在不确定性和差异。

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