儿童买不到奥司他韦颗粒，又没法吃成人的胶囊？可试试这种方法

药物的不同服用剂型，是一个大学问，涉及的种类众多，人们日常接触到的口服药物就有片剂、滴剂、干混悬剂、颗粒，还有胶囊等。

药物胶囊制剂的规格通常较大，多用于成人患者，对于儿童并不适合，但临床中往往会遇到需要给某些疾病的儿童需要使用特定药物的情况。

3 月 16 日，中国国家流感中心发布第 10 周中国流感监测周报，共报告 807 起流感样病例暴发疫情，整体阳性检测率达 53.2%。南、北方省份流感病毒检测阳性率上升趋缓，流感样病例百分比仍处于高位，个别省份出现下降。

（左图）2019～2023 年度南方省份哨点医院报告的流感样病例%；（右图）2019～2023 年度北方省份哨点医院报告的流感样病例% 图源：中国国家流感中心

奥司他韦目前仍然是治疗流感首选的抗病毒药物，也有针对儿童的颗粒剂型，但有时会遇到药物库存不足，只能购买到胶囊的情况。那对于难以吞咽胶囊，或者无法配合喂药的儿童而言，能够将胶囊拆开、溶解服用吗？

答案是可以的！

1. 适用情况

在无磷酸奥司他韦颗粒剂可用的情况下，可用磷酸奥司他韦胶囊配制急用口服混悬剂。但仅用于紧急情况，不得为了方便或在可购买到食品药品监督管理局批准上市的磷酸奥司他韦颗粒的情况下使用本方法配制混悬剂。

2. 能加糖吗？

能加糖。

在无磷酸奥司他韦颗粒可用的情况下，不能吞咽胶囊的成人、青少年或儿童可打开胶囊，将其适宜剂量的内容物与少量（最多 1 茶匙）适宜甜味食品混合，以遮掩苦味。

常见的甜味食品有如巧克力糖浆、低糖巧克力糖浆、玉米糖浆、焦糖酱以及红糖水。应在充分混合后将全部混合物立即给病人吞服。

3. 混悬液配制方法

（1）单次推荐剂量 30~60 mg 的情况

1）准备两个小碗。

2）在一个小碗上方手持一粒磷酸奥司他韦 75 mg 胶囊，小心打开胶囊，将其中的粉末倒入碗中。

3）用刻度注射器向碗中加入 5 mL 水，搅拌约 2 分钟。

4）用注射器从碗中抽取正确量的混合物。取用混合物的量根据病人体重计算，请参见下表。

5）推动注射器的活塞，将其中混合物全部注入第二个小碗中。 在第二个碗中加入少量（最多 1 茶匙）适宜甜味食品，与混合物混匀（掩盖苦味）。

注意：

① 未溶解的白色粉末是胶囊中的非活性成分，不必吸取。

② 未使用的混合物应予丢弃。

6）将混合物在第二个碗搅匀后应立即全部给病人吞服。如果碗中有混合物剩余，用少量水冲洗后给病人喝下。

（2）单次推荐剂量为 75 mg 的情况

每次需要的是一粒胶囊的全部剂量，但可能因进食困难等其他原因，不方便直接吞服胶囊。

混悬液配置方法与上述一致，将 5 mL 溶液全部给病人喝下。

4. 其他常见胶囊能打开服用吗？

（1）这些胶囊可以打开

一些胶囊剂药物也是可以的，比如抗新冠病毒小分子药物莫诺拉韦胶囊、益生菌制剂等，见下表：

（2）这些胶囊不能打开

绝大多数胶囊仍不建议拆开服用，比如名字中带【肠溶/缓释胶囊】的奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑肠溶胶囊、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊、阿司匹林肠溶胶囊、他克莫司胶囊以及各种抗菌药物胶囊，等等。

通常有以下原因：

1）有些药物味道很苦，口感不好，做成胶囊剂可以帮助掩盖药物的苦味。

2）有些药物粉末或颗粒，对食道和胃黏膜有刺激性、或易于挥发、或在口腔中易被唾液分解，或易吸入气管道，将其装入胶囊，可保护药物药性不被破坏，也可保护消化道和呼吸道。

3）有些药物在酸性环境中易被胃酸破坏结构导致失效，需要保护并顺利将其进入小肠，如奥美拉唑肠溶胶囊。

4）有些药物成分的化学性质不稳定，容易受潮，或在高温、见光的环境容易变质，存放在胶囊可以提高药物的稳定性，延长保质期。

5）有的药物含油量高，不易制成固体的片剂，因此需装入胶囊，如维生素 E 软胶囊、维生素 AD 滴剂等。

6）制备胶囊剂不加粘合剂，所以在胃肠道中崩解快，一般服后 10 分钟内即可崩解释放药物。

7）缓释胶囊具有延缓药物释放和定位释药的作用。用不同释放速度的包衣材料进行包衣，按所需比例混合均匀，装入空胶囊中，达到延效的目的。若需在肠道中显效者，可制成肠溶性胶囊，也可制成直肠用胶囊供直肠给药。

8）一些胶囊的溶解度和溶解的环境（如酸碱度等）不一样，有的胶囊需要在胃里溶解，而有的则需在肠道内溶解，以达到定点释放作用。

总结

在说明书没有特别标注的情况下，儿童将胶囊打开服用，一是可能会导致恶心呕吐，二是大量药粉瞬间直接吸收，血药浓度突然升高，容易诱发严重的不良反应，而且导致食管、胃粘膜损伤，甚至胃穿孔等药源性食管炎和药源性胃病，三是剂量不准确容易导致治疗失败，延误治疗。

所以，儿童用药，还是应该尽量选择儿童专用的颗粒剂型药物，注意看药品说明书的用药建议，尽量避免将胶囊药随便剥开给孩子吃。

✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考   参考资料 （上下滑动查看）：   [1]  相关药品说明书   [2]  上海市药学会.2023 年抗新冠病毒感染口服小分子药物临床应用药学监护手册