生育9个子女，江西老奶奶子宫脱垂，美丽的杭州温暖了惊慌失措的她

86岁的钟奶奶在儿子儿媳的陪同下从浙大妇院妇四科顺利出院，跟5天前住院时的愁眉苦脸、惴惴不安完全不同的是，她开心地笑着，脸上充满了对主刀医生黄夏娣主任医师的感激，不停地用当地方言说着：“谢谢医生！谢谢医院！”虽然不能完全听懂，但妇四科的医护人员们都感受到了她的满满谢意。

钟奶奶是江西省吉安市泰和县一个地地道道的农民。86岁的老奶奶生育了八子一女，操持家务是好手。去年年底“阳”了以后，发热、咳嗽，反复了一个多月好不容易恢复正常，却发现下体“多了东西”。到当地医院检查，诊断是子宫脱垂‖度。试用了子宫托，效果不明显，反而有出血情况。

医生建议手术。

尽管儿女们都非常孝顺，但钟奶奶喜欢自己单住，而此前生活也确实完全可以自理。洗衣做饭，样样在行。有事没事，还喜欢到地里拾掇拾掇自己家种的蔬菜。儿女家里有点什么事情，她还会帮助张罗。而下体“多了东西”，让她惊慌失措，躺在床上一动也不敢动。

听说要手术，钟奶奶有点慌，儿女们也十分担心。一致决定，一定要给妈妈找到最好的医院做手术。多方打听后，听说浙江的浙大妇院妇四科是专门收治这类病人的病区，经验丰富。于是其中一个儿子和儿媳专程陪同钟奶奶坐火车到杭州，找到了黄夏娣主任医师。

钟奶奶是第一次来杭州。陌生的城市，陌生的医院，陌生的医护人员，让她非常忐忑。儿子儿媳的心里，也是七上八下。

“直到进入诊室，我妈妈的手一直是抖着的。其实我也是。因为我们对医学一点也不了解。”儿媳说到这里，还觉得很不好意思，“但是我们相信这里的医生一定会给我们选择最好的治疗方案。”

黄夏娣是“浙江大学好医生”获得者，她对处理这类病人驾轻就熟。她曾经有援助非洲马里的经验，那里也有很多遭遇盆底功能障碍的病人。尽管熟练掌握法语，并且有非洲当地医生助手协助，但也经常会遇到语言交流不畅的时刻，不过面对病人，有时当地助手不在场，黄夏娣每次也能做到“秒懂”。

这次面对江西方言，黄夏娣也“秒懂”。

听了黄夏娣医生温言暖语的解释，钟奶奶和她的儿子儿媳都放下心来，立刻决定留在杭州手术。考虑到钟奶奶外地赶来，十分不便，语言交流也不是特别顺畅，童宝琴护士长特意指定了责任护士接待；黄夏娣嘱咐组内医生利用中午休息时间问询病史，迅速完善各项检查；内科、麻醉科也第一时间进行会诊，共同制订了周密的手术方案，并最快速度安排手术。超声二科、心电图室、肺功能室、盆底中心都第一时间安排了相关检查。内科包铧副主任医师综合各项检查，也给出了许多专业建议。

钟奶奶的心功能较差且有合并高血压，手术耐受力相对较低，围手术期可能出现内科合并症的加重或其他不可预测的并发症。对此，黄夏娣医生强调，务必加强围手术期的监护和管理。

入院第二天，黄夏娣医生为钟奶奶亲自主刀，施行了阴式子宫全切“七件套”术。手术十分顺利，术后先转入ICU加强监护，次日转回病房。

责任护士详细地指导了钟奶奶的首次下床活动，给家属做了全面、详细的预防跌倒告知，还专门演示下床活动“三个一分钟”的步骤，以及活动后出现不适的应急处理

方法；

术后第三天，护士为钟奶奶拔除尿管，指导了首次排尿注意事项，首次排尿后为钟奶奶进行膀胱残余尿量测定，排尿功能恢复良好。

出院前一天，护士对钟奶奶和家属做了详细的出院宣教，不仅包含运动，饮食，复查等，还包含术后自我观察要点、术后盆底功能锻炼等专科性宣教。钟奶奶听完频频点头，直夸护士们的细心耐心，专业性强。

在妇四科全体医护的努力下，钟奶奶顺利出院，从住院到出院前后仅用了5天。

花红柳绿，春意盎然。正是杭州最美好的季节。樱花、海棠、玉兰、郁金香竞相开放，杭城处处可以看到怒放的花朵，让人心旷神怡。

“美丽的城市，美好的医院，温暖的浙大妇院妇四科医护人员，让我们一下子爱上了这座城市。出院后我们决定在杭州多留几天，难得来杭州，让老太太也看看这座美丽的城市。”钟奶奶的儿媳林女士笑着说。

因为一群人，爱上一座城。

真好！

科普时间

女性因妊娠和分娩等原因，盆底组织会受到损伤而影响功能。随着年龄的增长，一些患者会出现“子宫脱垂”等情况，严重的甚至影响正常生活，让患者终日在痛苦之中。

黄夏娣主任医师介绍说，子宫脱垂，是指正常位置的子宫沿阴道下降，宫颈外口降至坐骨棘水平以下，甚至脱出阴道口外。

子宫脱垂会让患者非常痛苦，它是影响女性、尤其是中老年女性生活质量的常见妇科疾病之一。随着女性平均寿命的增加，对子宫脱垂的预防也需要越来越重视。

要做好预防，就要先找到病因，才能“对症下药”——什么原因会导致子宫脱垂呢？黄夏娣主任医师列举了以下几种情况：

1、妊娠和分娩

妊娠和分娩是引起子宫脱垂的直接原因。女性在妊娠和分娩的时候，盆底组织需承受膨大的子宫而过度伸展拉长，盆底肌的肌纤维和盆底神经极有可能因此而撕裂、损伤，导致盆底组织的承托能力下降，不足以支持盆腔脏器，子宫就会沿阴道下降脱出，表现为脱垂。所以，子宫脱垂多出现在生育过多、难产、接产处理不当等产妇身上。此外，产后过早地参加体力劳动或过久地站立与下蹲也易引发子宫脱垂。

2、腹腔内压力增加

慢性咳嗽、腹水、频繁地举重或便秘而造成腹腔内压力增加，也会导致子宫脱垂。肥胖、尤其是腹型肥胖，也会导致腹压增加从而引起子宫脱垂。剧咳、气喘、腹泻、便秘等增加腹压的疾病如果发生在产褥期，就会更容易诱发子宫脱垂。

3、卵巢功能减退

这个原因跟“年龄”有关——女性在更年期或绝经以后，卵巢功能明显衰退，雌激素水平分泌下降或缺乏，盆底的支持结构，比如盆腔筋膜就会产生一些退化，变薄变弱，甚至萎缩。加上老年妇女的肌张力减退，子宫本身的重力大于支撑力量，就像是原来“兜住”子宫的网，现在承受不了子宫的重量，于是就发生了脱垂。

4、先天发育异常

有些女性盆底组织先天发育较差，组织薄弱并缺乏紧张度，盆底神经分布障碍，神经肌肉调节功能较差，不能抵抗腹腔的内压力增加或者承受不了体力劳动，即使不结婚也不生育，也有发生子宫脱垂的可能。

5、盆腔手术或子宫切除术

对于接受过盆腔手术或子宫切除的女性，不可避免会造成部分组织和神经的损伤和离断，这也可能会导致子宫脱垂。  

Q

子宫脱垂重在预防，知道了原因，

怎么“对症下药”呢？

A

首先，产后42天至3个月内，是受损盆底组织修复的黄金期。在黄金期接受盆底肌电评估，可以及早发现盆底是否存在功能障碍，及时给予干预，如进行Kegel锻炼、电刺激或生物反馈治疗，可防止日后子宫脱垂的发生，也可以对其他类似于子宫脱垂的衰退性疾病做到未雨绸缪。有慢性咳嗽及长期便秘的病人需及时治疗。

如果已经患有子宫脱垂，可以通过盆底康复来改善盆底肌肉的支撑力，让“兜住”子宫的网更有力；或者是采用子宫托，来缓解脱垂症状和不适。但如果是重度的子宫脱垂，就需要通过手术来修复盆底功能。

监制：孙美燕

编辑：邵星昱

出品：浙大妇院宣传部

打赏