一个小“针眼”，置换心脏“门”

“现在感觉人舒服多了，早上我还喝了一碗粥、吃了10多个饺子呢！”3月13日，在恩泽医院心胸外科病房，81岁的王大爷（化名）与病友侃侃而谈。

  我这虽然是心脏的毛病，但这次做的应该算是小手术    

“而且就在家门口做，真是太方便了。”说起自己的老毛病，王大爷对这次的手术自己也做过“功课”。

王大爷口中的“小手术”是心脏的主动脉瓣置换。心脏构造精密，手术难度可想而知，外科手术瓣膜置换一直是心脏瓣膜病的首选方案。

而王大爷说的“小”就小在此次手术选用了经股动脉置入的微创方式，手术切口只有“针眼”大。

早在十几年前，王大爷体检发现主动脉瓣中度狭窄。

“爬山、骑车爬坡，重体力活后，都会有接不上气的感觉。”王大爷说。

随着年龄的增长，最近一年不适感更加强烈，“天气一冷、风大，我就觉得气喘，稍多走点路还会脚重，水肿。”

就诊恩泽医院心胸外科门诊，听诊心脏杂音明显，经过全面的检查，食管超声心动图提示，主动脉瓣钙化并进展为重度狭窄，瓣口面积缩减了一半以上。

左图 主动脉瓣钙化、狭窄

主动脉瓣是心脏泵血的最后一道阀门，如果它老化不能完全展开，含氧血流出会受阻并减少，引起全身各脏器缺血。若不及时改善，不仅对患者的生活造成严重影响，还会有猝死的风险。

王大爷的双腿水肿就是全心功能衰退的一种表现。但是王大爷高龄，且基础疾病多，已经无法耐受外科开胸手术。

恩泽医院多学科心脏团队（TAVR小组）认为经导管主动脉瓣置换术最佳的替代治疗方案。

医院的TAVR小组集合综合性三甲医院的高精尖技术力量和人才资源，由心内科、心胸外科、血管外科、超声科、放射科、重症医学科、麻醉科、介入中心以及护理团队精干力量共同组成。

从手术方案的制定到术中的全程护航到术后的康复护理方案跟进，TAVR小组全过程为患者“保驾”。

经过前期周密的检查评估和计划，3月12日，手术如期举行。

主刀医生在大腿根部的股动脉打一个5毫米左右的小孔，伸进去一根圆珠笔芯粗细的导丝，导丝直通左心室，通过导丝放入球囊，扩张狭窄的主动脉瓣，将人工主动脉瓣膜支架准确无误地送达了预定位置。

用时2小时，手术顺利完成，王大爷的心脏“阀门”迎来了新生。术后第三天，评估伤口等各项指标后下地，尽早介入康复。

随着我国社会的老龄化，越来越多的高龄患者严重退行性主动脉瓣狭窄，已成为影响人类寿命和社会健康的重要疾病。“经导管瓣膜置换手术（TAVR手术）”是近年来新兴的微创顶尖技术，为不适宜外科手术的高危高龄患者带来了新的治疗选择。

此次王大爷在家门口就能享受国内高精尖的手术服务，得益于台州心脏大血管诊疗中心的成立。中心的成立，将建立区域协同救治机制，通过心胸外科、心内科、急诊科、重症监护室、麻醉科、放射科、超声科、手术室等多学科协作，统一诊疗规范，优化诊疗流程，为心脏大血管疾病患者提供高效、便捷、最佳的治疗途径及方案，达到缩短诊疗时间、减少医疗费用和改善预后的效果。恩泽医院作为台州心脏大血管诊疗南部中心，联动台州南北部优质医疗资源，为患者提供同质化的诊疗服务。

供稿 | 卢希

编辑 | 卢希

责编 | 方永乐

审核 | 吴践帆

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