急性心梗患者院前急救的护理措施

心肌梗死是一种常见的心血管疾病，由于多种原因导致的冠状动脉狭窄，血流量减少，心肌细胞长期处于缺血，缺氧的情况下导致部分坏死的疾病［1］。急性心肌梗死的发病机制比较复杂，并且病情紧急，如果不能及时抢救，很容易造成严重的后果，威胁患者的生命安全［2］。使用院前急救，尽可能为患者争取抢救的时间，提高转运成功率，急救成功率［3］。

急性心肌梗死的院前诊断标准

1.病史及诱因：患者多有冠状动脉硬化史，可在劳累、情绪激动、饱餐等情况下发生。

2.症状和体征：突发剧烈而持久胸骨后或心前区压榨性疼痛，可向左肩及左前臂放散，同时伴有极度烦躁、大汗、恐惧、濒死感等症状。休息或含服硝酸甘油疼痛无缓解。也可有患者表现为颈部、下颌、咽部、牙齿等疼痛。下壁心梗多表现为恶心、呕吐等胃肠道症状。少数患者一开始就表现为血压下降，面色苍白，很快出现休克等症状。辅助检查发现心电图多数伴有ST段抬高呈弓背向上型。

急诊心肌梗死的治疗原则

挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时对症处理各种并发症。

院前急救护理

（1）护理人员在接到急救电话后，快速进行出诊，在电话中询问患者的病情，并指导患者家属进行处理，安抚情绪，不要移动患者，避免由于患者家属缺乏急救知识对患者造成二次伤害。到达现场后，护理人员快速评估患者的病情，并实施急救。

（2）及时对患者建立静脉通道，护士应动作娴熟，专业技术过硬，一针见血，选择静脉留置针，静脉穿刺部位尽量选用上肢粗大浅静脉，注意观察保证静脉通路的通畅，有效提高院前急救效率。

（3）给予患者吸氧措施，早期及时给氧能改善心肌缺氧状态，同时对缓解患者焦虑有一定的效果。

（4）现场心电图，到达现场后立即行12导心电图（必要时18导）初步判定心电情况，为诊疗提供依据何证据，心电图结果出来后要及时上报胸痛中心。

（5）对明确诊断者给予强化抗凝抗血小板药物，目的是开放冠脉血管，改善冠脉血供，遵医嘱立即予肠溶阿司匹林0.3g+氯吡格雷（波立维）300-600mg嚼服后，温水送入。

（6）现场急救中，护理人员严禁患者进行活动，要求保持安静，有些患者会出现压榨性胸痛，需要积极与患者进行沟通，从而更好缓解患者的病情。根据患者的实际病情确定使用的药物，密切观察患者的临床症状变化，避免并发症的发生。

（7）由于急性心肌梗死发病很急，并且患者会出现剧烈的疼痛，从而导致焦虑，悲观，消极等情绪，不利于治疗。护理人员需要稳定患者的情绪，对患者进行心理疏导，还需要快速准确对患者进行急救，有利于提高患者对抢救的信任。

（8）在搬运过程中，要求担架处于平衡位置，保持患者头部稍高，忌头低脚高位。医务人员要指导家属协助，防止患者从担架上摔下来造成继发伤。

（9）途中监护，特别是心电监护情况，及时发现并发症，积极配合抢救，做好各项记录，同时联络医院急诊科，导管室，ICU病房及相关科室做好接诊准备，争分夺秒，挽救濒死心肌。

所以，患了急性心梗的病人，应在最短的时间内，到达具备介入手术的医院，医院在发病4-6小时内进行溶栓、支架介入或者搭桥等方式，进行恢复心肌供血的抢救。

（作者：代佳玉   单位：眉山心脑血管病医院）

参考文献

［1］蔡国英.量化管理护理在急性心梗患者院前急救中的应用效果［J］.医学理论与实践，2019,32（09）:1411-1412.

［2］吴玉霞.院前急诊急救与护理措施的实施对于急性心梗患者抢救的效果分析［J］.世界最新医学信息文摘，2019,19（38）:222+224.

［3］张溯溯.量化标配流程在急性心肌患者院前急救中的应用价值［J］.山西职工医学院学报，2018,28（06）:80-82.

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