提高医疗数据质量，完善慢病管理机制——助力中层管理人员能力提升

2023-03-17 10:24 长三角健康

“地市级医院中层管理人员能力提升研讨会”落地河北省正定县人民医院

作者：阮阿楠

作为地市级医院管理队伍中的重要组成部分，中层管理者是推动医院改革和发展的中坚力量。如何培养一批既掌握精湛医疗技术，又懂得现代医院管理知识的复合型中层管理者是医院管理面临的新课题。3月11日，“地市级医院中层管理人员能力提升研讨会”落地河北省正定县人民医院。

据了解，正定县人民医院已有60多年的历史，现已发展成为一所医疗项目齐全、医疗设备先进、技术力量雄厚的现代化综合性医院。被河北省精神文明办授予“三星级”文明服务窗口单位、被河北省卫生厅授予“百佳医院”。被国际狮子会、国家卫生部确定为防盲、救盲治疗区，其中颅脑手术、骨科手术、胸科病和各种肿瘤放、化疗及介入治疗等技术已跨入国内先进行列。

“DRG/DIP”加速病案首页质量提高

正定县人民医院院长李玉芳在主持中提到，病案首页是整份病历的精华，病案首页数据是医院管理的基础，通过分析病案首页数据，可以了解医院的诊疗技术水平。对此，河北医科大学第二医院质控处处长李峰带来《病案首页书写讲解》专题分享。李峰从病案首页的书写规范、质量控制、使用范围以及优化质控流程、质控愿景等几点进行了具体介绍。

他提到，病案首页是整个住院病案最重要内容的浓缩，填写要真实、可靠，符合流程与规范。由于首页的录入涉及多个环节，因此要做好流程梳理，制定完善相关制度，建立统一的数据标准和严格的质控制度，在临床上形成闭环。

“DRG/DIP支付改革对病案首页也提出了新的要求，病案编码的准确与否会直接影响DRG/DIP入组质量，进而会直接影响医院的医保收入。医务人员需理清病案数据类型、病案数据需求，并根据病案首页诊断和手术编码入组。”以AD评估和脑梗塞评分为例，李峰提到填写时要先搭建病案框架，有充分的诊断依据，病案首页还需形成可编辑的数据库，临床医生在书写时要进行标准化的转码，使费用更精准。

此外，李峰还对病案首页中填写注意事项与易出错环节进行举例说明，如在妇幼方面需关注孕产妇死亡率，新生儿死亡率，还有刨宫产死亡率；在执行同意书上，需告知患者及家属替代治疗方案等。

李峰强调，病案首页还需进一步加强质控的内涵建设，增强医务人员的编码能力、质控质量、统计分析能力，最终实现医疗机构与管理部门的共赢，病案管理部门可通过首页数据质量准确率的提升，进一步优化医保考核；临床医生可通过病案首页精进自身能力，并形成科研论文。

“新理念”助推“糖尿病个体化管理”

全球每6秒钟就有一人因糖尿病死亡，中国的糖尿病患者人数已位居全球第一。合理选择糖尿病药物、提高治疗效果、控制并发症，确保患者安全、合理、经济用药至关重要。河北医科大学第三医院内分泌科大主任李玉坤带来《关于ADA/EASD糖尿病管理共识》的内容分享。

李玉坤提到，近30年来，我国的糖尿病患病率明显增加，尤其以2型糖尿病（T2DM）为主。2022年国际上发布了《ADA/EASD：2型糖尿病高血糖管理共识（2022版）》提出了“预防糖尿病并发症，提高患者生活质量”的核心管理理念，共识还强调减肥对于T2DM患者具有重要意义，以及医疗机构应具有“以人为本”的理念。

“制定T2DM患者综合调控目标首要原则是个体化，应根据患者的年龄、病程、预期寿命、并发症或者合并症病情严重程度进行综合考虑。”李玉坤表示，这意味着血糖控制需因人而异，如60岁-70岁之间患者，空腹血糖控制在6.5左右，70-80岁的患者空腹血糖控制在7.0左右。同时，还需降低T2DM合并心肾高风险患者的心肾风险，实现与维持血糖和体重管理目标。李玉坤强调在糖尿病合并超重肥胖的患者中，减重可改善血糖和血压，减重15%以上可显著提高血糖的平稳，从而改善心脏代谢疾病的风险因素和生活质量。

此外，糖尿病的早期干预也十分重要，李玉坤表示通过积极的干预，可延缓糖尿病病情，将血糖平稳控制。为此，要加强糖尿病患者的自我管理，提高患者自我治疗、自我监测的技能。同时，作为医生，要始终贯彻以患者为中心的理念，为患者选择疗效好、价格经济的药品。

会后，正定县人民医院的各位管理干部对两位专家表示了衷心的感谢，也特别感谢诺和诺德对本次会议的特别支持。通过这次的研讨交流，为医院中层干部队伍“充电赋能”，进一步增强了与会人员对DRG/DIP支付制度、病案首页规范化填写重要性的认识，同时也对慢病管理的新机制新理念有了充分的了解，为下一步深入高效推进DRG/DIP工作打下坚实基础，对促进医疗服务质量的持续改进起到积极的推动作用。