妊娠早期维生素D缺乏增加妊娠糖尿病风险

01前言

妊娠期维生素D缺乏是一个常见的公共卫生问题。有证据表明，妊娠期维生素D缺乏与围产期并发症如妊娠糖尿病(GDM)、先兆子痫、自然流产、早产和神经发育结局有关。

本研究旨在评估中国人群妊娠早期孕产妇维生素D状况及其与GDM风险的关系。

02方法

本研究是在上海复旦大学妇产科医院进行的一项回顾性队列研究。连续纳入自2018年6月到2019年5月共计9163名妊娠女性。纳入者在妊娠6-14周期间进行血清维生素D（25(OH)D）检测。血清25(OH)D水平使用维生素分析仪(Synovie, Chongqing, China)进行电化学测定。血清25(OH)D检测下限和上限分别为9.5 ng/mL和55.5 ng/mL。

03结果

研究结果显示，有53.1%的妊娠女性存在25(OH)D缺乏，而25(OH)D浓度充足者只占8.4%。不同年龄孕妇血清25(OH)D浓度差异明显，35岁以上孕妇血清25(OH)D平均浓度明显较高，25岁以下妊娠女性平均血清25(OH)D浓度最低。经产妇血清25(OH)D浓度明显高于未产妇女。孕前肥胖的妊娠女性血清25(OH)D平均浓度明显较低。同时，妊娠女性血清25(OH)D浓度存在季节性变化，在冬季时平均浓度最低。

Logistic回归分析显示，与25(OH)D浓度< 20 ng/ml的女性相比，25(OH)D浓度在20 - 29.9 ng/ml之间的女性发生GDM的风险无显著差异，而25(OH) D浓度≥30 ng/ml的女性GDM风险显著降低。

在调整了混杂因素后，血清维生素D浓度与GDM呈倒J型关联（非线性趋势）。当25(OH)D浓度<20 ng/mL时，维生素D水平与GDM之间没有显著相关性，当25(OH)D浓度为>20 ng/ mml时，GDM的风险降低，当血清25(OH)D浓度>30 ng/mL时，GDM风险更低。

04小结

该回顾性队列提示，中国人群育龄期孕妇中，维生素D缺乏和不足在怀孕早期很常见，且维生素D缺乏和不足与妊娠糖尿病风险增加有关，二者呈非线性关联。维生素D水平≥20 ng/mL是预防妊娠糖尿病发生的重要保护因素。

【参考文献】

1. Cheng Y, Chen J, Li T, Pei J, Fan Y, He M, Liu S, Liu J, Zhang Q, Cheng H. Maternal vitamin D status in early pregnancy and its association with gestational diabetes mellitus in Shanghai: a retrospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2022 Nov 5;22(1):819. doi: 10.1186/s12884-022-05149-1.

2. Yin WJ, Tao RX, Hu HL, Zhang Y, Jiang XM, Zhang MX, Jin D, Yao MN, Tao FB, Zhu P. The association of vitamin D status and supplementation during pregnancy with gestational diabetes mellitus: a Chinese prospective birth cohort study. Am J Clin Nutr. 2020;111(1):122–30  

内容整理：利德曼市场部

图文排版：三度医学 Wally

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