消化性溃疡的护理

消化性溃疡的那些事儿——  

人们常说：人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。这一饿，胃就疼，到了半夜，胃疼的受不了，得吃一点东西才能缓解……等等，这也有人这样说：吃饱了，胃才疼。

所以，到底谁对谁错？

其实，她们都没有说错，这几种疼痛都有可能是一种常见但是不受大家重视的疾病——消化性溃疡。  

什么是消化性溃疡？为什么会生这种病，都有哪些临床表现呢？

这是因为我们体内消化能力强，胃酸产生过多，从而引起胃酸以及胃蛋白酶对自身黏膜造成的损伤。这种黏膜损伤形成了黏膜缺损，看起来是一块小糜烂或者较深溃烂，我们就把这种缺损称为溃疡。  

溃疡并不可怕，所以我们只有知己知彼，才能百战百胜。在临床这么多年，下面我总结一下消化性溃疡的特点，大家可以参考：

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。  

临床上十二指肠溃疡（DU）较胃溃疡（GU）为多见。  

临床上胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚10年，多见于胃角和胃窦、胃体的小弯侧。它的发病机制主要是防御/修复因素减弱导致。如果你注意话，会发现它是餐后（0.5-1h）疼痛，进食——疼痛——缓解。患者的压痛点主要在于剑突与脐之中，偏左，如果服用抗酸类药物，效果是不明显的。  

临床上十二指肠溃疡可见于任何年龄，但以青壮年居多，多见于十二指肠球部。它的发病机制只要是侵袭因素增强导致。它的疼痛特点是：餐后延迟痛（2-4h），饥饿痛，空腹痛，进食后缓解，伴夜间痛，疼痛——进食——缓解。压痛点主要在于剑突与脐中间，偏右，服用抗酸类药物，效果明显，可镇痛。  

消化性溃疡应该如何采取正确护理措施？  

一、非手术护理

（1）一般护理   

病情较重的活动性溃疡病人或大便隐血实验阳性病人应卧床休息；病情较轻的病人可边工作边治疗，要注意劳逸结合，避免过度劳累和紧张，保持良好的心情，戒烟戒酒。  

（2）饮食护理  

嘱病人按时吃饭，少量多餐。进饭时应细嚼慢咽，不宜过快、过饱，同时以清淡、富有营养的饮食为主，应以面食为主食，或软饭、米粥。应避免生、冷、硬的食物。  

（3）遵医嘱正确服用药物  

幽门螺杆菌是消化性溃疡的主要病因。消化性溃疡的治疗主要为抑酸治疗，幽门螺杆菌感染的患者需要同时根除幽门螺杆菌，抗酸及胃粘膜保护剂作为辅助，以控制症状、促进溃疡愈合，如若出现严重并发症(出血、穿孔或幽门梗阻)，需内镜或外科手术治疗。　  

二、手术治疗护理 

（1）手术前护理   

增加病人营养支持，纠正营养不良。  

（2）手术后护理   

一般血压平稳后，取低半卧位，禁食，胃肠减压、输液及应用抗生素。肠蠕动恢复后，拔除胃管，当日可饮少量水或者米汤，第2日进半量流质饮食，鼓励病人术后早期活动。  

（作者：秦雪雪   单位：延安大学咸阳医院）

参考文献

[1]王玉娇.中药加减联合四联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(03):126-128  

[2]黄智敏;左巍;李芳;刘娜;邱秀林;丁丹丹.基于行为改变模式理论的健康教育提高消化性溃疡患者遵医行为及自护能力的成效[J].护理实践与研究,2023,(02):245-249  

[3]刘嘉琪;薛文婷.补气活血方治疗消化性溃疡临床观察[J].光明中医,2022,37(24):4484-4487

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