每日毅讯| ACC2023：轻断食在疫情期间的心血管获益

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健康饮食一直是心血管健康生活方式中关键的一环。然而，相对于睡眠、运动、体重等可以量化的生活方式干预，饮食由于受到地域、宗教和习惯的影响，因此很难具体规范，大多数只能推荐一类饮食，比如生酮饮食（肉类为主）、地中海饮食（海鲜+水果）等。很多饮食干预的临床研究也是采用回忆式的量表来估测人们的饮食结构，实际存在很多主观偏移。近年来，轻断食（至少隔断12小时以上）的饮食方案受到推崇，并在Framingham等几个大型人群研究中被证实可以显著降低心血管事件和死亡。由于轻断食操作性强，很多研究都在做相关的轻干预设计。近期，美国ACC2023年会发布了一项疫情期间的相关研究，探讨了这一话题。

研究者利用Intermountain INSPIRE登记研究的患者数据，入组了2013年2月至2020年3月期间接受了心脏造影检查的464名患者，这些患者均在2020年3月6日至4月8日期间被诊断出患有COVID-19。这些患者中有29%表示他们会经常禁食，平均禁食时间为42.7年。研究写过显示那些常规禁食者的心脏相关住院率、并发症和死亡率均显著低于那些没有常规禁食的人。很多禁食的参与者属于耶稣基督圣徒教会人士，该教会规定每个信徒在每个月的第一个星期日连续两餐不吃不喝。本研究结果提示，长期低频率禁食（每个月有24小时禁食）也有助于预防心力衰竭，即使对于已经患有COVID-19和心脏问题的患者也是如此。

“毅讯点评”

本研究通过前瞻性队列研究的方式显示哪怕低频率（每月一次，一天24小时）的禁食也给那些怀疑心血管疾病且感染了新冠病毒的患者带来了心血管获益。然而，本研究作为前瞻性队列研究设计，存在较大偏移，比如禁食者大多说为宗教人士，宗教其他的干预因素是否才是心血管获益的真正原因？而患者接受心脏造影检查的原因及基础心血管疾病情况也可能影响本研究的结论。但是我们必须看到，有很多研究在揭示轻断食在减少炎症和促进自噬方面的作用，这两点也是身体清除受损细胞的关键过程。笔者保持中午禁食的习惯已经有3-4年，自觉对身体和精力有所裨益。其实，在动物界，饥饿是非常重要的生理过程，可以保持头脑清醒、思维敏捷，并伴随许多重要内分泌和代谢过程。因此，如果你的胃受得了，Stay hungry!

参考文献：

https://cardiovascularbusiness.com/topics/professional-associations/cardiology-associations/american-college-cardiology-acc/long-term

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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