恩格列净与利拉鲁肽联合降尿蛋白

病例介绍 

患者年龄：71岁

患者性别：男

患者在54岁时被诊断为2型糖尿病。接受500mg二甲双胍，每日一次，25mg阿格列汀每日一次，后来改为50mg维格列汀每日两次或15mg吡格列酮每日一次;血糖控制得相对较好[HbA1c 6.0-8.0% ]。

在64岁时首次发现大量白蛋白尿。eGFR以每年10.2 mL/min/1.73 m2的速度下降(图)。随着eGFR的快速下降，尿白蛋白与肌酐比值(UACR)仍然很高(>500 mg/g)。

70岁时，eGFR降至50 mL/min/1.73 m2以下。肾活检显示糖尿病肾病。开始接受每日1次10mg恩格列净，后来改为20mg托格列净治疗，以防止eGFR进一步下降。列净药物启动后第1个月的eGFR明显改善。

71岁时接受外周血管介入治疗，住院期间接受10mg恩格列净或20mg托格列净，联合0.9 mg利拉鲁肽以及100mg厄贝沙坦、2 mg匹伐他汀，每日1次。尿白蛋白与肌酐比值(UACR)进一步得到改善。

近年来发现的一些药物，包括钠和葡萄糖转运蛋白抑制剂，包括恩格列净、卡格列净等这一类的药物。目前临床上也能够降蛋白尿，保护肾功能，改善水肿。

还有临床常用的，利拉鲁肽能够减肥、降血糖，临床观察也有一定的降蛋白尿作用，对糖尿病肾病也有一些治疗作用。

2023-03-16

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