高烧不退，走路不稳，因为一只小鹦鹉，女士住进了ICU

近日，51岁的孙女士因高热、重症肺炎难以消退被送至我院进行抢救，这么危险的经历和她养了这只小鸟有关...

孙女士身体一直很好，2月中旬突然出现畏寒寒战，伴四肢乏力，走路不稳，测体温为39.9℃，且有言语混乱。家属将她送到当地医院进行治疗，效果不佳，仍有高热、言语错乱，家属焦急万分，将她送到我院呼吸内科进行治疗。

入院后，医生予布洛芬退热、抗感染治疗后，孙女士体温下降，但数小时后体温再次上升。孙女士被转入呼吸内科重症病房进行治疗。入室时，患者表情淡漠，呼吸频快，血气分析示I型呼吸衰竭，氧合指数仅200mmHg。胸部CT可见右肺多肺叶浸润，诊断为重症肺炎。

到底元凶是谁？管床住院医师于芬芳第一时间询问病史，原来今年正月十五元宵节，家里的小孩在集市上通过套圈套来一只白色虎皮鹦鹉，活泼的小鸟一下成了全家的宠物，孙阿姨就成了饲养员。谁知道半月后，孙阿姨住院了。

呼吸内科副主任谭焰、副主任医师陈玉宝结合患者的病史、影像学，初步判断患者感染了不典型病原体，尤其是鹦鹉热衣原体感染可能性极大。

医生给予孙女士多西环素抗感染，住院医师张静、主治医师常立功在第一时间给患者做了电子支气管镜检查，行支气管肺泡灌洗液做NGS，患者入院第二天热峰就从40℃降到38.8℃，表情淡漠、言语错乱均纠正，患者重新恢复了笑容，同时NGS结果显示“鹦鹉热衣原体”，患者及家属都向医护人员竖起了大拇指。

据悉，我院呼吸内科已成功抢救重症鹦鹉热衣原体10余例。谭焰表示，鹦鹉热衣原体是一种动物传染性疾病，人类致病主要通过吸入被鹦鹉热衣原体污染的气溶胶，亦或接触感染鸟类的羽毛、组织或排泄物，可导致多器官损伤。多见于玩赏鹦鹉者，故命名为鹦鹉热，需引起大家警惕。  

鹦鹉热衣原体侵入人体后，潜伏期一般为7-15天，短者3天，最长可达45天。临床表现常见为高热、寒战、剧烈头痛、肌痛、干咳、呼吸困难和胃肠道反应，易有肺外器官的受累。频繁密切接触鸟与禽类的人群，为鹦鹉热衣原体感染的高危人群。

如何预防鹦鹉热

1、平时要尽量做到不接触活鸟和活禽，注意保持饲养鸟禽的环境卫生，在清洁粪便时最好戴上口罩和手套；

2、接触鸟与禽类的人群平时加强锻炼，保持健康的生活习惯，增强自身免疫功能；

3、食用禽类时要彻底煮熟；

4、接触鸟禽后出现发热等症状，应立即就医，同时把饲养接触鸟禽的情况告知医生，以便准确诊断，及时治疗。

名院名科——呼吸内科

南京市第一医院呼吸内科是江苏省临床重点专科、南京医科大学重点学科、国家级药物临床试验专业、呼吸与危重症医学科（PCCM）、规范化建设项目优秀单位、南京医科大学博士、硕士生学位培养点。科室开放床位119张，设有3个病区（含河西院区1个病区）、一个重症监护病房和呼吸诊疗中心(含呼吸内镜诊疗中心、呼吸睡眠监测中心、肺功能室、血气分析室、呼吸病研究室)。年均收治病人4500余例。科室配备超声内镜、多种型号硬质气管镜，氩气、冷冻、激光等设备，常规开展经气管镜超声引导针吸活检术、经支气管超声导向鞘引导的经支气管肺活检术，冷冻肺活检、全肺灌洗等技术，可以熟练开展良/恶性疾病的各种腔内治疗，以及球囊扩张、金属/硅酮支架置入/取出等操作。  

本期专家简介

谭焰 

呼吸内科副主任 主任医师、副教授   硕士生导师 

现任江苏省医学会呼吸疾病学分会呼衰、重症监护学组委员、南京市医学会呼吸分会委员、南京医学会变态反应学专科分会委员、南京市医学会呼吸系疾病专科分会肺部感染与危重症学组副组长。擅长肺部感染性疾病、呼吸危重症和肺部疑难病的诊断及治疗。擅长呼吸支持、呼吸内镜与介入、肺功能等技术。  

陈玉宝   

呼吸内科 副主任医师 

擅长：慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺栓塞、呼吸道肿瘤、呼吸道感染性疾病、呼吸衰竭等呼吸科常见病多发病的诊断及治疗，擅长气管镜、肺穿刺等呼吸介入诊疗。

南京市第一医院宣传处

素材 | 呼吸内科  

编排 | 刘春兴  

校对 | 章琛  

审核 | 孙忠河 谷伟  

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