癌变肝脏“保外就医”?体外切除肿瘤再装回去!

3月10日，住在台州医院东院区肝胆胰外科病房的大利爷爷（化名）换上自己喜欢的衣服，在家人的陪伴下终于踏出了台州医院肝胆胰外科病房。术后恢复不错的他，心情犹如当天的天气，阳光灿烂。  

▲大利爷爷与医护人员合影  

今年2月初，70岁的大利爷爷因为长期腹痛到台州医院就诊，被确诊为进展期肝门胆管癌。这颗盘桓在他体内的肿瘤，从肝内生发，像一根粗壮的藤蔓，紧紧缠绕在肝动脉、门静脉和胆管上，“难舍难分”……如何将它剥离干净，又不伤害到体内的血管？成为摆在医生和患者面前的一道难题。

“主要的难点在于肿瘤生长的位置，它把几根重要血管粘牢了、堵死了，如果要做手术，就必须先把血管切断，切掉肿瘤后重新再接回去。”肝胆胰外科主任医师张法标说，因为家属手术的意愿很强烈，团队便联系放射科、血管外科、肿瘤内科、麻醉科等科室经过多次MDT讨论，最终决定大利爷爷进行体外肝切除手术。  

▲三维重建的肿瘤图像，咖啡色部分为肿瘤

“简单来说，这个手术就是把肝脏从患者体内取出，在体外彻底切除病变部分后再将其放回去，继续‘工作’……这是一个听起来容易做起来难的手术，在台州地区还是首次开展。”张法标介绍道，院部领导也很支持科室挑战新技术，之前就已经派送一些医疗、麻醉、护理人员到上级医院进修学习相关技术，手术所需器械和耗材也迅速到位。  

难度大，风险高，为了保证手术的顺利开展，肝胆外科团队进行了周密而详细的准备。对大利爷爷的肝功能进行详细评估，在三维重建的肿瘤图像上进行多次手术推演……  

▲手术中

2月24日，在做好充足的准备后，大利爷爷被推进了手术室。手术室及麻醉科团队有条不紊地进行术前准备。术中，在浙二专家团队的协助指导下，手术团队分成两组。一组医生先将肝脏取出，另一组医生迅速将血管临时转接到下腔静脉处，保障血流通畅，可以有效避免肠道淤血。取出的肝脏经过低温灌洗，低温可使其保持较慢的代谢，从而更好保护肝功能，再由医生巧妙地切除肿瘤并重新修整肝脏的血管及胆管。最后，将修整好的肝脏组织放回患者腹腔，重建肝脏的动脉、静脉和胆管，手术顺利完成。  

“手术持续了近12个小时，患者的肝脏切除了近1/2，最大限度保留了正常功能的肝组织。”张法标表示。  

▲张法标为老人查体

术后，大利爷爷在重症监护室观察一天后，便拔掉气管插管，转回肝胆胰外科普通病房。在快速康复理念的支持及医护团队的精心照顾下，大利爷爷迅速恢复。术后第5天便能下床走路，术后两周，肝功能各项指标基本恢复正常。

“此次手术的成功开展，是台州医院团队各成员默契配合的结果。”张法标表示，肝胆胰外科团队将继续探索，为更多的患者带去生命的新希望。

供稿 | 小南

图片 | 沈霄、小南

编辑 | 小南

责编 | 李沂航

审核 |吴践帆

打赏