2023卫生资格考试--临检部分（二十四）

脑脊液的理学检查—透明度、凝固性、比密

当脑脊液白细胞超过300×106／L时，可呈浑浊。正常脑脊液放置12～24小时后不会形成薄膜、凝块或沉淀。脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是与纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10g/L时，可出现薄膜、凝块或沉淀。

化脓性脑膜炎：脑脊液呈乳白色，脓样浑浊。脑脊液可在1-2小时内呈块状凝固；

结核性脑膜炎：脑脊液可呈毛玻璃样的混浊；在12～24小时内呈薄膜或纤细的凝块

神经梅毒的脑脊液可有小絮状凝块。

蛛网膜下腔梗阻：脑脊液同时存在胶样凝固、黄变症和蛋白质-细胞分离(蛋白质明显增高,细胞正常或轻度增高)称为Froin- - Nonne综合征

脑脊液细胞计数

参考值：

红细胞：无。

白细胞极少，成人（0～8）×106／L，儿童（0～15）×106／L，主要为单个核细胞，淋巴细胞与单核细胞之比为7：3。

脑脊液白细胞达（10～50）×106／L为轻度增高，50～100）×106／L为中度增高，大于200×106／L为显著增高。

细胞计数时，应注意红细胞、白细胞与新生隐球菌的鉴别。新生隐球菌不溶于乙酸，加优质墨汁后可见未染色的荚膜；白细胞也不溶于乙酸，加酸后细胞核和细胞质更加明显；红细胞加酸后溶解

脑脊液的化学与免疫学检查

包括酸碱度、蛋白质、葡萄糖、氯化物、酶学、蛋白电泳、免疫球蛋白等

1.酸碱度

正常脑脊液pH为7.31～7.34，且相对稳定。中枢神经系统炎症时，脑脊液pH低于正常，化脓性脑膜炎时脑脊液的pH明显减低。

2.蛋白质

脑脊液蛋白质含量增髙是血-脑脊液屏障功能障碍的标志。

脑脊液蛋白质的检验有定性和定量两种方法，并可根据需要计算蛋白商（球蛋白/清蛋白）和脑脊液清蛋白指数（Ralb）[脑脊液清蛋白（g/L）/血清清蛋白（g/L）]

蛋白商反映了脑脊液球蛋白与清蛋白的比例变化。

①蛋白商增高：提示脑脊液球蛋白含量增高，见于多发性硬化症、神经梅毒、脑脊髓膜炎、亚急性硬化性全脑炎等。

②蛋白商减低：提示脑脊液清蛋白含量增高，见于化脓性脑膜炎急性期、脑肿瘤、脊髓压迫症等。

屏障障碍的程度：轻度（Ralb 10×1O-3），中度（Ralb 20×10-3），重度（Ralb ＞20×10-3）。

打赏