护理人员注意了！面对“变色之王” 奥美拉唑要这样做

护理人员在面对变色之王【奥美拉唑】时，一定要注意操作！

有案例报道显示，护士在配置注射用奥美拉唑钠后，其液体变成粉红色了。不少护士都十分疑惑，不清楚到底是什么导致的变色，变色后对药效有没有影响。

经过研究后发现，奥美拉唑钠变色是与这些有关。

奥美拉唑钠属于一种弱碱性药物，性质并不稳定，易受温度、光线和 pH 值和配好后药液中金属离子等因素的影响，其中又以 pH 值影响最为严重，在酸性溶液中很快降解。

配制奥美拉唑时，如果配制好后的溶液 pH 维持在 8-10，则奥美拉唑稳定，不会产生变色、浑浊、沉淀等现象；pH＜8 或者＞10，则奥美拉唑钠溶液中将伴有白色絮状物及变色等情况出现，且情况随着时间的推移而加深。此外金属离子也有可能影响注射用奥美拉唑钠的稳定性。

如何避免此种现象发生

在临床工作中护理人员应注意如下几点：

（1）重视用药安全

使用新药或不太熟知的药品时，首先应查阅药品说明书，了解药物成分，避免出现不良反应。

（2）注意脱碘

严格执行无菌操作原则，按操作规程消毒：碘一乙醇法，确保乙醇彻底脱碘；碘伏消毒液，确保碘伏彻底待干；建议使用 75％ 乙醇消毒奥美拉唑注射液，乙醇挥发快，既保证待干时间短，又保证奥美拉唑注射液不变色。

（3）不断更新和学习用药知识

尽量避免和减少因药物发生的反应给患者造成的不良反应和医疗不良事件。

（4）部分情况下可不用消毒瓶塞

有文章表明，对于新开启的药瓶和输液瓶，在有效期内、包装完好，用手掰开过程中，只要不触及内侧橡皮塞，未污染的前提下，可以不用消毒瓶塞。

答疑解惑

一、如何保证奥美拉唑在使用过程中的稳定性？

1、选择合适的溶剂配制

（1）注射用奥美拉唑钠+NS（生理盐水）：在整个注射周期（4 h）内，稳定性较好，没有出现沉淀、变色、浑浊等情况；

（2）注射用奥美拉唑钠+5% 葡萄糖：在整个注射周期（4 h）内，稳定性可，但过 4 h 后会迅速变色；

（3）注射用奥美拉唑钠+果糖：配伍后 1 h 内变色；

（4）注射用奥美拉唑钠+葡萄糖氯化钠注射液：配伍 4 h 后变色；

（5）注射用奥美拉唑钠+木糖醇：稳定性可。

以上试验提示我们：奥美拉唑配制要选择合适的溶剂，如生理盐水和木糖醇；奥美拉唑现配现用，配置好以后要尽快使用。

2、避免与其他药物配伍

由于奥美拉唑稳定性不佳，与很多药物存在配伍禁忌，因此，保险起见，在使用过程中应避免与其他药物同瓶输注。

此外，如果需要与其他药物共用静脉通路，则建议中间间隔空白输液，即冲管处理，尤其是序贯输入中药注射剂，以避免在输液管局部形成浑浊、沉淀。

知识总结

1、奥美拉唑钠注射液应现配现用，不宜放置。

光线也是造成药液缓慢变色的原因之一，故在静滴过程中注意避光。如果发生变色、浑浊或产生沉淀，不能再继续使用。

2、严格按照说明书使用溶剂。

注射用奥美拉唑钠说明书规定，临用前将10 ml专用溶剂注入注射用奥美拉唑钠冻干制剂西林瓶内，禁止用其他溶剂溶解。专用溶剂为氯化钠的等渗灭菌水溶液，用适量氢氧化钠调节pH值，以保证本品在配制和使用过程中的稳定性。溶解后及时加入0.9%氯化钠注射液100 ml或5%葡萄糖注射液100 ml中稀释后静滴，溶解和稀释后必须在4小时内使用完毕。

3、静滴用的注射器应单独使用，不可与其他液体共用。

由于pH值对奥美拉唑钠的稳定性影响很大，故配制的药液应单独使用，不应与其他药物尤其是酸性药物如酚磺乙胺（止血敏）注射液、维生素B6注射液、维生素C注射液等在同一组输液中配伍合用，配制时也不可与其他注射剂共用注射器。

4、用含碘消毒剂时应彻底脱碘。

使用碘伏、碘酊等含碘消毒剂消毒西林瓶塞时，要用75%乙醇（酒精）彻底脱碘，否则，微量的碘渗入药液中会立即与奥美拉唑钠发生化学反应，导致溶液变色。变色现象缺乏规律性，是由于碘的进入量及作用时间不同造成的。