淋球菌性尿道炎的治疗

病例介绍 

患者年龄：21岁

患者性别：男 

尿道口流脓性分泌物8天。没有发热、发冷、皮疹或其他全身性症状。没有服用任何药物。性生活活跃，有几个女性伴侣，不经常使用避孕套。

查体：生命体征正常。男性外生殖器正常，没有腹股沟淋巴结肿大；尿道口有脓性分泌物流出。

核酸检查：淋病奈瑟菌呈阳性，沙眼衣原体感染呈阴性。

以下哪种治疗对该患者最合适？

A. 单剂量的阿奇霉素口服

B. 单剂量头孢曲松肌肉注射

C. 单剂量苄星青霉素G肌肉注射

D. 多西环素口服7天

E. 单剂量头孢泊肟口服

病例图片

病例思考

淋球菌性尿道炎最合适的治疗方法是单剂量头孢曲松500毫克肌肉注射。

性行为活跃的年轻男性发生无并发症的化脓性尿道炎的最可能原因是淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。

淋病奈瑟菌感染的诊断性实验室检查是尿道或尿液样本的核酸扩增试验；这种试验在临床实践中已经基本取代了培养。

如果检测证实了淋球菌性尿道炎，而没有伴随沙眼衣原体感染，那么推荐的治疗方法是单剂量的头孢曲松500毫克肌肉注射（如果体重≥150公斤，则为1000毫克）。目前还没有推荐的口服方案来治疗淋球菌感染。

尽管以前的指南建议用单剂量的头孢曲松250毫克肌肉注射加上单剂量的口服阿奇霉素来治疗淋病感染，但淋病菌已经显示出对阿奇霉素越来越多的抗药性。因此，目前的指南建议避免在淋病治疗中使用阿奇霉素。

口服头孢类药物，如头孢泊肟，因为耐药性也不建议使用。

口服多西环素7天是治疗衣原体尿道炎的首选方法，但它对淋球菌感染没有效果。衣原体尿道炎的另一种治疗方法是单剂量的阿奇霉素，但只有在排除了与淋病菌的合并感染后才能使用。

青霉素是治疗梅毒感染的首选药物，不是治疗淋病菌的有效药物。

既往笔记

2023-03-15

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