97岁老人突发胆囊炎，微创摘胆护佑生命

肖婆婆今年97岁，虽然平时身体还算硬朗，但高血压、冠心病这些老年人常见问题都没落下，十年前由于血管狭窄严重还放了冠脉支架，需要长期吃降压药和抗凝药。

日前，突然出现肚子痛，连带腰背部都有胀痛。肚子痛越来越重，孝顺的家属赶紧带老寿星到医院看病，急诊检查发现老人集合多种疾病，疼痛的主要原因与胆囊多发结石有关。

由于老人家已经是近百岁高龄，对于这种胆囊结石的处理更要慎之又慎。家属慕名联系到广州医科大学附属第一医院肝胆外科副主任赵超尘，一番详细的了解之后，赵超尘医生考虑老人家患有胆囊结石伴急性胆囊炎，同时可能患有胆源性胰腺炎。

“胆囊炎对于97岁的老人来说可能会引发严重的感染，至于胰腺炎更是致命的威胁，处理不当可能引发多脏器功能衰竭乃至生命危险。”赵超尘医生指出，如此高龄的患者，病情又急又重，治疗难度较大，如果不及时收治随时都有危险，面对家属焦急万分的心情，肝胆外科团队立即安排病房，将肖婆婆收入院接受进一步治疗。

入院后，肝胆外科主任汪国营教授十分重视，带领团队查房时特别提出，尽管急性胆囊炎是一种常见病多发病，但仍有部分病例病情加重出现危机生命的全身器官功能障碍；而急性胰腺炎显然有加重可能，危急生命。此外，高龄本身是各种急腹症处理棘手的因素之一。

“老年人急腹症临床症状可能比较轻，但病情往往已经非常严重了，具有疾病急、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点。  ”汪国营主任表示，对于这类患者的外科手术治疗，在麻醉方面也具有较高的风险，必须做好术前的全套评估和准备，确保患者的身体状况能够承受手术所带来的  风险。

肝胆外科团队一方面为老人做了详细的体格   检查，一方面迅速完成病情评估，为她制定了禁食、解痉止痛、抗感染等一系列治疗措施。   经过这套“组合拳”后，老人家的病情迅速得到控制，胰腺炎的情况也有了极大的改善。   “考虑到患者有冠脉支架，需要长期口服抗凝药物，为了降低手术风险，我们必须得进行药物的调整，以利于后续的手术治疗。   ”经过几天的治疗和调整后，老人家的腹痛症状基本消失，赵超尘医生判断“时机已到”，为她制定了腹腔镜当囊切除术的手术方案。    

考虑到患者已经97岁高龄，又有高血压、冠心病等基础病，手术风险相当高，术前，肝胆外科、麻醉科、重症医学科等多学科针对老人家的手术方案进行了讨论和评估，手术当天，在麻醉科、手术室的协助下，赵超尘医生顺利为老人开展了腹腔镜胆囊切除术。麻醉科梁丽霞副主任医师为肖婆婆进行了精准麻醉，并在手术中全程守护和监测生命体征，外科团队一番娴熟的操作，顺利将老人的胆囊摘除，手术这一难关平安度过，但是老人还要面临术后复苏的关口。

术后，肖婆婆被转入重症监护室（ICU）继续接受治疗，在重症医学科医护团队的精心治疗下，老人家实现快速康复，仅仅一天，她就从ICU转出，回到了肝胆外科的普通病房。很快，肖婆婆的身体就达到了出院标准，摆脱疼痛后，她又重新回到家庭安享晚年生活。

“临床当中，越来越多高龄的老年患者需要我们的帮助，在外科治疗方面，对老年人和青年人的方案选择和制定上存在很大的区别。 ”赵超尘医生表示，特别是对高龄老人的外科手术，不仅要胆大，更要心细，“我们都知道，老人家的身体是经不起折腾的，不能耐受很多的手术并发症，这就给我们外科医生提出了更高的要求，需要不断提高自身的医疗技术水平，才能帮助更多有需要的老年患者解决病痛，这也是我们当医生的使命和责任。 ”

专家介绍

汪国营

广州医科大学附属第一医院

肿瘤医学中心-肝胆肿瘤中心主任

肝胆外科主任 主任医师，博士生导师，医学博士

中国医师协会器官移植医师分会委员、中国研究型医院学会消化外科专业委员会常委、广东省医学会数字医学分会副主任委员、广东省肝脏病学会器官移植专委会副主任委员、广东省医学会肝胆胰外科学分会常委、广东省医师协会肝胆外科医师分会常委、广州市医师协会肝胆胰外科医师分会主任委员、中华消化外科菁英会移植外科学组副组长，Liver Research期刊青年编委会副主任委员、首届树兰卓越工程器官移植青年人才、首批广东省杰出青年医学人才、第七届羊城好医生。

专业方向：

擅长肝胆胰脾外科疑难危重疾病的诊治、复杂肝胆胰脾外科及肝脏移植手术，在腔镜微创外科技术、肝癌的规范化综合诊治、门脉高压症的外科治疗、肝移植的原发病复发和并发症防治等方面有丰富经验。

赵超尘

广州医科大学附属第一医院

肝胆外科副主任 副主任医师

专业方向：擅长胆道结石的微创治疗；肝肿瘤的微创手术及复杂肝癌的综合治疗；胆管、胰腺来源的恶性肿瘤的规范化手术治疗；脾脏疾病的微创治疗。

通讯员：肝胆外科

编辑：禾安

责编：阿如  

打赏