【读书分享】医患关系、专科联盟、整合型医疗服务体系医联体的下转效率、医疗服务创新、整合型医疗服务体系

1

新医改背景下医患关系

问题及对策研究 

杜金耀

成都中医药大学临床医学院

中医骨伤科学2021级

文献概述：文章分析了我国医患关系矛盾的表现形式主要为医患间利益矛盾的突出，一是由于医疗服务收费较低，造成过度使用医疗服务的现象；二是患者对健康需求的逐步提高，缺乏对医疗服务的基本认识，造成对医护人员的不信任。因此，医疗知识、价值观念、医疗期望等因素差异，使医患之间的利益冲突更加明显。 

分析方法：以重庆某医院医患为对象，通过问卷调查方式。

解决方案：1、提高医院本身的技术水平；2、培养专业医院管理人员，提升患者就医体验；3、专业的医患培训；4、科学家站在患者角度宣传科普，医患信息对称。

2

高质量发展视域下

专科联盟管理模式案例研究

辜耀东

成都中医药大学

2017级中医学

文献概述：文章简要介绍了专科联盟对于公立医院高质量发展的优势，提到了专科联盟建设存在跨地域性；不同等级医疗机构纵向联合与跨地域同等级医疗机构横向联合；行业自治性相对较强等特征。并且以“福堂中心”具体举例，介绍其提升基层能力，促进医疗服务同质化发展的成效与学科建设学术交流的高质量发展成效。最后介绍了其整个福堂中心医疗集团的运行机制。

分析方法：案例分析

个人思考：在最新公布的《中医药振兴发展重大工程实施方案》中明确提出“中医药健康服务高质量发展工程”，分别就国家级医疗中心、优势专科，以及地市和县域领域做出规划，形成层次分明的中医药医疗服务能力高质量发展模式，专科联盟或可在此过程中发挥相应作用。

3

紧密型与松散型医联体的

下转效率对比研究

谭姝慧

成都中医药大学

2017级中医学

文献概述： 此文是用博弈论来分析三甲医院、松散医联体、紧密医联体的下转最优策略。(1) 紧密型医联体下, 医保局制定的最优打包价格更低,下转量更多, 社区医院的努力程度也更高. (2)当外部（松散医联体）治疗成本较小时, 松散型医联体的最优下转量 (努力程度)多于社会最优情形. (3) 当外部治疗成本较大时, 倾向紧密医联体下转; 当外部治疗中时, 此时两者都可.

分析方法：博弈论、数学建模

我的思考：本文为医联体建设模式的选择做出了很细致的假设与分析，考虑医保局的最优打包价, 三甲医院的最优下转量, 社区医院的最优努力程度, 以及两种医联体下的社会总成本和医联体的总利润等多方因素作用下的最优选择，具有很高的参考价值。

4

价值共创视角下患者参与

医疗服务创新路径构建

曾思远

成都中医药大学附属医院 医联体中心

文献概述： 患者参与的能力、 动机与机会促进患者参与行为的产生， 知识流动、 资源整合与开发、 激励机制和医患价值评估与反馈体系在医疗服务创新中发挥了重要作用。

分析方法：整合 CＯＭ－Ｂ模型、ＭＴＥ治疗参与模型、服务主导逻辑的价值模型建模阐述、文献回顾法

个人思考： 文章以医院、患者的双视角模式提出了医疗服务创新路径，不同于传统“以患者为中心”服务模式，医院不仅仅是尊重每一位患者，正确处理治疗疾病与管理患者的关系，更应转变思维让患者成为诊疗全过程的深度参与者与建议者，建立完善的激励机制以提高其参与医疗服务的积极性，对患者参与的价值进行评估和反馈， 不断进行服务创新与改进，从医患关系转变为促进其与医院沟通、共同决策并建立伙伴关系。

5

整合型医疗服务体系评价考核

现状、问题及建议

杨文菊

北京中医药大学

社会医学与卫生事业管理 硕士研究生

成都中医药大学附属医学 医联体中心

文献概述：文章阐述了国内外整合型医疗服务体系实施的评价指标体系或标准，

①美国的突出医疗服务质量的评价指标体系；

②英国的临床执业联盟评估体系和质量与结果框架；

③加拿大的医疗联合服务体的各自评估体系；

④我国的医联体4种模式下的代表深圳罗湖医疗集团、浙江省德清县域医共体、北京市儿童医院专科联盟、中日友好医院远程医疗协作网的评价方法。

共性问题：未形成统一的相关评价指标体系、评价主体的纳入范围较窄、评价内容的设置全面性较低、信息化手段的运用效果欠缺。结合我国实际情况给出建议，为我国构建科学、统一的整合型医疗服务体考核评价体系，有序开展相关评估工作，推动卫生事业发展提供参考。  

分析方法：文献分析法

个人思考： 我国自2009年新医改以来便把医疗资源整合作为重要目标任务之一，并以医疗联合体建设的形式进行。2018年7月26日，国家卫生健康委与国家中医药管理局联合印发《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案（试行）的通知》（以下简称《方案》），加强对医联体建设绩效考核，但目前未发布过医联体评价结果。

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文字：成都中医药大学岐黄之星读书团队

排版：成都中医药大学管理学院 王颖

审稿：成都中医药大学附属医院医联体管理中心

医院管理学博士 张娜 

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