关于静脉输血-你了解吗？

静脉输血（blood transfusion)是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，在临床上广泛应用。

近年来，输血理论与技术发展迅速，无论是在血液的保存与管理、血液成分的分离，还是在献血员的检测以及输血器材的改进等方面，都取得了明显的进步，为临床安全、有效、节约用血提供了保障。

一、静脉输血的目的及原则

（一）静脉输血的目的

1.补充血容量   增加有效循环血量，改善心肌功能和全身血液灌流，提升血压，增加心输出量，促进循环。用于失血、失液引起的血容量减少或休克患者。

2.纠正贫血   增加血红蛋白含量，促进携氧功能。用于血液系统疾病引起的严重贫血和某些慢性消耗性疾病的患者。

3.补充血浆蛋白    增加蛋白质，改善营养状态，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量。用于低蛋白血症以及大出血、大手术的患者。

4.补充各种凝血因子和血小板   改善凝血功能，有助于止血。用于凝血功能障碍（如血友病）及大出血的患者。

5.补充抗体、补体等血液成分   增强机体免疫力，提高机体抗感染的能力。用于严重感染的患者。

6.排除有害物质    一氧化碳、苯酚等化学物质中毒时，血红蛋白失去了运氧能力或不能释放氧气供机体组织利用。为了改善组织器官的缺氧状况，可以通过换血疗法，把不能释放氧气的红细胞换出。溶血性输血反应及重症新生儿溶血病时，可采用换血治疗。为了排除血浆中的自身抗体，可采用换血浆法。

（二）静脉输血的原则

1.输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。

2.无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。但在紧急情况下，如无同型血，可选用O型血输给患者。AB型血的患者除可接受O型血外，还可以接受其他异型血型的血（A型血和B型血），但要求直接交叉配血试验阴性（不凝集），而间接交叉试验可以阳性（凝集）。因为输入的量少，输入血清中的抗体可被受血者体内大量的血浆稀释，而不足以引起受血者的红细胞凝集，故不出现反应。因此，在这种特殊情况下，必须一次输入少量血，一般最多不超过400ml,且要放慢输入速度。

3.患者如果需要再次输血，必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况。

二、静脉输血的适应证与禁忌证

（一）静脉输血的适应证

1.各种原因引起的大出血    为静脉输血的主要适应证。一次出血量＜500ml时，可由组织间液进入血液循环而得到代偿，不需要输血。失血量在500~800ml时，需要立即输血，一般首选晶体溶液、胶体溶液或少量血浆增量剂输注。失血量＞1000ml时，应及时补充全血或血液成分。值得注意的是，血或血浆不宜用作扩容剂，晶体溶液结合胶体溶液扩容是治疗失血性休克的主要方案。血容量补足之后，输血的目的是提高血液的携氧能力，此时应首选红细胞制品。

2.贫血或低蛋白血症    输入全血、浓缩或洗涤红细胞可纠正贫血，血浆、白蛋白可用于低蛋白血症。

3.严重感染   输入新鲜血可补充抗体、补体，增强机体抗感染能力。一般采用少量多次输入新鲜血或成分血，切忌使用库存血。

4.凝血功能障碍   对患有出血性疾病的患者，可输新鲜血或成分血，如血小板、凝血因子、纤维蛋白原等。

（二）静脉输血的禁忌证

静脉输血的禁忌证包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。

（作者：成婷  单位：延安大学咸阳医院 ）

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