胃（空）肠造瘘护理常规

【护理评估】

1、评估患者有无吞咽困难、呕吐等。

2、了解血常规、粪便隐血试验、内镜检查结果。

3、评估病人的全身状况

【常见护理诊断/问题】

1、生命体征改变的可能 -与麻醉及手术创伤有关；

2、疼痛-与手术及病人的耐受有关；

3、焦虑-与担心疾病预后有关；

4、进食模式的改变—与管饲流质有关；

5、排尿模式改变-与留置导尿管有关；

6、自理能力下降-与手术创伤有关；

7、知识缺乏-缺乏肠内营养知识；

8、有引流管效能下降的可能-与引流管扭曲、受压、折叠有关；

9、有导管滑脱的危险--与留置导管有关；

10、有深静脉血栓形成的可能—与恶性肿瘤、手术、卧床有关；

11、皮肤完整性受损的可能—与肠液刺激瘘口周围皮肤有关；

12、有感染的可能-与留置深静脉置管有关；

13、 潜在并发症-腹痛、腹胀、腹泻，吸入性肺炎、糖代谢紊乱等。

【护理措施】

一、执行胸外科围手术期护理常规

二、术前护理

1、休息与体位：自由位。

2、饮食:根据医嘱采取软食、半流质或流质。

3、病情观察:充分输液、输血、纠正脱水、贫血，观察有无肺部并发症的发生。

4、用药护理：合理输液，告知患者药物的作用及副作用，观察用药效果。

5、健康教育:术前戒烟，注意休息，保证充足睡眠，向患者讲解手术相关事项。

三、术后护理

1、休息与体位：全麻清醒，生命体征平稳后给予半卧位，鼓励患者早期床上活动。

2、饮食：肠内营养，按肠内营养护理常规护理。

3、病情观察：做好造瘘管及造瘘口周围皮肤的护理，观察病人有无腹痛、腹胀、腹泻、吸入性肺炎等并发症的发生，动态观察血糖、血常规、血生化及尿素氮的变化。

4、用药护理：营养液现配现用，悬挂的营养液在较低的室温下放置时间小于6-8小时，每天更换输注皮条、袋或瓶；输注速度以20ml/h起逐步加速并维持在100-120ml/h，以输液泵控制滴速为佳；输注量开始250-500ml/d，在5-7天内逐步达到全量；滴注温度以接近正常体温为宜（37-40℃）。

5、健康教育：每4小时检查一次喂养管的深度；输注营养液前、后和连续鼻饲的过程中每隔4小时及特殊用药前后用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管；管饲药物须经研碎、溶解后注入，加强术后功能锻炼，督促患者做好双下肢屈伸及踝泵运动，按照术后下床活动流程指导患者下床活动，以能耐受为宜；加强管道安全知识宣教及病房安全相关知识宣教。

6、出院指导：携带喂养管出院的患者和家属进行居家喂养和自我护理指导，定期复诊。

参考文献：

[1]李乐之，路潜.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2017

[2]临床护理实践指南.卫生部，2011

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