胰腺癌的护理重点，你知道都有哪些吗？

胰腺癌护理常规，都在这里——

一、概述

胰腺癌（pancreatic cancer）是一种发病隐匿，进展迅速，治疗效果及预后极差的消化道恶性肿瘤。40岁以上好发，男性比女性多见。胰腺癌死亡率居我国常见癌症死因的第6位。胰腺癌多发于胰头部，占70％-80％，其次为胰体尾部。

二、治疗原则

1.手术治疗

2.非手术治疗

三、主要护理问题及相关因素

1．急性疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关。

2．有体液不足的危险：与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关。

3．营养失调：低于机体需要量 与呕吐、禁食和大量消耗有关。

4．体温过高：与胰腺坏死、继发感染或并发胰腺脓肿有关。

5．潜在并发症：休克、感染、出血、胰瘘、胃肠道瘘及MODS。

四、护理重点

1.术前护理

（1）疼痛护理：观察病人腹痛的部位、范围、规律及持续时间，对病人进行疼痛评估，合理使用镇痛药。

（2）营养支持：指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食。营养不良者，可经肠内或肠外营养途径改善病人营养状况。

（3）改善肝功能。

（4）皮肤护理：黄疸伴皮肤瘙痒者，指导病人修剪指甲，勿搔抓皮肤，防止破损；穿宽松纯棉质衣裤；保持皮肤清洁，用温水擦浴，勿使用碱性清洁剂，以免加重皮肤瘙痒。

（5）肠道准备。

（6）血糖异常者，通过调节饮食和注射胰岛素控制血糖。控制感染。

2.术后护理

（1）病情观察：观察生命体征，警惕有无急性胆管炎的发生，应立即报告医生，及时给予抗感染及对症治疗。准确记录24h出入量，必要时监测中心静脉压（CVP）及每小时尿量。

（2）营养支持：术后禁食期间给予肠外营养支持。术后若留置胃管，应早期拔除。拔除胃管后从流质、半流质，逐渐过渡至正常饮食。

（3）血糖监测：维持血糖在正常范围。

（4）并发症的护理

1.出血的护理：①监测生命体征；②观察胃肠减压及腹腔引流液的颜色、性状及量；③出血量少者可予静脉补液，遵医嘱给药，必要时急诊行介入或手术止血。

2.胰瘘的护理：导致死亡的主要原因。胰瘘一经证实，应积极处理，大多数胰瘘可在2-4周得到控制并自行愈合。护理措施参见急性胰腺炎病人的护理。

3.胆瘘：多发生于术后5-7d。护理措施参见胆囊结石病人的护理。

4.感染：遵医嘱合理使用抗生素。

5.胃排空延迟：①禁食、持续胃肠减压；②合理补液；③使用肠外营养支持；④使用胃动力药物；⑤遵医嘱合理使用抗生素，去除腹腔内感染。

五、健康指导

1.自我监测：年龄40岁以上者，短期内出现持续性上腹部疼痛、腹胀、黄疸、食欲减退、消瘦等。症状时，需行胰腺疾病筛查。

2.合理饮食：戒烟酒，少量多餐，均衡饮食。

3.遵医嘱复查：若出现贫血、发热、黄疸等情况，及时就诊。

（作者：王婷   单位：延安大学咸阳医院）

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